感染病例

宁静致远650

一脑出血患者，11/4入院，4月12-19日留置尿管，12/4尿常规检查正常，留置尿管期间，尿液清，19/4拔尿管后行尿常规及中段尿培养，结果19/4尿常规正常，但20/4尿培养为大肠（多耐），患者无自觉症状，医嘱未作特别处理，于24/4及29/4再次行尿常规及中段尿培养检查，结果均正常。住院期间患者体温均正常。请问这属于定植菌还是院内感染？如果考虑定植，多重耐药监测需要上报吗？院内感染需要上报吗？谢谢！

尘埃69

有可能是污染

guoli2008

患者没有自觉症状，最大可能是标本污染。

静雨轩

和楼上观点一样，如果是污染 或定植可以不用上报

zhuangtong

根据诊断标准中在有临床症状的基础上并有实验室检查才诊断为泌尿系感染，因此极有可能为污染。

fyz0617

泌尿系统:
临床诊断:
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断:临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4.无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。

薰衣草215

从你描述的看尿液有可能有污染，如果是污染可不用上报。

一休哥

院感病例诊断复杂，真的是需要辅助检查、临床经验、专业知识和专家啊！

宁静致远650

谢谢各位老师，定植的多重耐药用上报吗？

jerkran

污染吧

诗潼

也感觉应该是污染。可与管床医生沟通确认下。

lyluoxiuhua

从你描述的看尿液有可能有污染，如果是污染可不用上报。

qq155226

个人觉得不用上报院内感染不是定值就是污染，污染的可能性较大，结合临床上来看没有感染的指针。

babysophie

楼主的病例应该是污染或定植，不考虑院内感染；即便是定植也是要上报多耐卡，并采取相应隔离措施。