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最全解读:乙肝两对半检验报告!

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-13 08:08
  • 签到天数: 186 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-4-20 09:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 梦缘徽州 于 2017-4-20 09:08 编辑

            不管是医生还是患者,拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性,一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟,可出现其他的一些阳性组合的时候,往往都会不太清楚其代表的临床意义。笔者曾经跟检验科的同事认真探讨过,再被他们普及了一课后,让我深刻理解到“闻道有先后,术业有专攻!”。
      这里,笔者将乙肝两对半阳性组合的诸多模式临床意义总结给大家,希望对大家(不管是医生还是患者)都有帮助!
      先看一下乙肝五项各项目临床意义,如附图:
      OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思?
      部分医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。也会让诸多医生摸不到头脑。其实以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。
      OD值表示吸光度,Cut off值表示对照样本的临界值;S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。
      对于乙肝两对半前三项(HBsAg、HBsAb、HBeAg)OD值S/C.O.>1,则表示阳性,后两项(HBeAb、HBcAb)OD值S/C.O.>1则相反,表示阴性。
      一、常见阳性组合模式
      1、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      俗称大三阳,即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“大三阳”的规范医学名称应该有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。
      慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!
      简单地说,“大三阳”并不意味着病情严重程度。
      其临床意义可归纳为:急性期、慢性期、有较强的传染性。
      2、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)
      俗称小三阳,即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。
      以上组合乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。与大三阳却别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。
      “小三阳”患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳,某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实是一个认识误区,病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
      小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态,同样不代表病情轻重。
      其临床意义可以归纳为:恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。
      3、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性,相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是大二阳共同的特点。
      大二阳是一种不稳定的状态,如果不及时治疗,可能会导致病情迅速恶化,患者一定要提高警惕。
      因此,大三阳变大二阳后,如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性,乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。
      其临床意义可以归纳为:早期HBV感染或慢性携带者活动期,传染性强。
      4、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳,并不能表明患者 传染或者不传染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出:肝功能正常,病毒量阴性,乙肝五项为一五阳性,就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。
      乙肝小二阳是可以治好的,但是对于乙肝小二阳患者来说,最好的治疗方法是注意养生保健:保持开朗的心情,参加增强自身抗体;合理饮食,严禁饮酒,尽量戒烟,以避免乙型肝炎复发和加剧;适度食用护肝药。
      一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段,随着病情的发展和治疗的进程,小二阳有可能变为小三阳,也有可能变成大三阳。
      所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况,一般不可随意停药,以免造成病情的反跳或促进病毒的变异,造成损失。
      必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标,看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳,也应及时进行检查,以免错过治疗时机。
      一般来说,大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制,病毒复制降低,病情减轻,传染性低。
      但是严格来说,大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重,需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。
      乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别,乙肝小二阳属于不稳定状态,大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。
      若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转,但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻,必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况,乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异,容易肝硬化,因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。
      如果出现小二阳的情况,并且HBV-DNA阴性,肝功能正常,说明病毒复制基本停止,不需要治疗。
      平时要注意:
      1、生活作息规律,保证充分的睡眠,不要过度的疲劳,不熬夜;
      2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果;
      3、继续戒烟、戒酒;
      4、适当体育运动,控制体重在标准范围内,不要盲目进补。
      其临床意义可以归纳为:急性或慢性期,传染性较弱。
      5、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)
      俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性,其余两项阴性,说明是乙肝的恢复期,已有免疫力。
      临床意义可以归纳为:急性感染期后康复期,既往感染,具有免疫力。
      6、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      俗称恢二阳,乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。
      但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。
      所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人,如不放心,可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。
      临床意义可以归纳为:既往感染,仍有免疫力,非典型恢复期。
      7、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      即乙肝两对半第5项阳性,其临床意义为:(1)既往感染,但还未能检测HBsAb;(2)既往过后恢复期;(3)多急性窗口期。
      8、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)
      乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染,急性乙型肝炎恢复期,基本无传染性(少数仍有传染性)。
      9、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期(即感染早期),慢性携带者,传染性弱。
      10、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复,传染性弱。
      11、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第1、3项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期,传染性强。
      12、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)
      乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。
      13、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。
      14、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      乙肝两对半第1、2、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。
      15、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
      16、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
      17、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。
      18、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。
      19、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)
      乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病毒感染中期。
      20、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第2、4项阳性。乙型肝炎病毒感染已恢复。
      21、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
      22、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)
      乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
      23、、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)
      乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病毒感染趋向恢复,一般无传染性。
      二、正常组合模式
      1、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病毒。
      2、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)
      乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后,乙型肝炎病毒感染后已康复,具有免疫力。

    2017-04-20_090330.jpg

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-11-11 15:43
  • 签到天数: 240 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-4-20 09:51 | 显示全部楼层
    长知识了,谢谢老师分享。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-3 08:37
  • 签到天数: 5 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2017-4-20 10:17 | 显示全部楼层
    长知识了,谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-13 17:39
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-4-22 15:17 | 显示全部楼层
    谢谢分享,学习了
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    该用户从未签到

    发表于 2017-4-25 10:40 | 显示全部楼层
    以前知道粗略,十几条组合还真没搞清楚,谢谢老师!
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    该用户从未签到

    发表于 2017-4-25 16:43 | 显示全部楼层
    长知识了,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-11-16 08:30
  • 签到天数: 28 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2017-4-28 10:48 | 显示全部楼层
    内容很全,巩固一下基础知识,谢谢分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-3 10:25
  • 签到天数: 107 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-4-29 10:47 | 显示全部楼层
    好文章,非常感谢老师
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    该用户从未签到

    发表于 2017-5-6 20:56 | 显示全部楼层
    正是我想要,谢谢老师的分享
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-11-28 14:32
  • 签到天数: 90 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-5-7 11:36 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享!详尽!
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  • TA的每日心情
    难过
    2018-8-9 14:43
  • 签到天数: 17 天

    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2017-5-8 16:07 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享,平时就是记不住,这个很详细。
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    该用户从未签到

    发表于 2017-5-10 15:09 | 显示全部楼层
    很全面的相关知识,认真学习了,终于可以给患者解释清楚了
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-15 08:20
  • 签到天数: 255 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-5-26 09:58 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-12-13 14:39
  • 签到天数: 144 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2017-6-7 08:57 | 显示全部楼层
    又涨新知识了,谢谢老师分享!谢谢!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-3 08:38
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2017-7-3 15:42 | 显示全部楼层
    长知识了,谢谢老师分享
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    该用户从未签到

    发表于 2017-7-19 12:16 | 显示全部楼层
    长知识了,谢谢老师分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-9-3 09:35
  • 签到天数: 62 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2017-7-27 10:36 | 显示全部楼层
    这是最全的乙肝五项结果的解释,非常好,谢谢楼主无私提供
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-7-9 08:49
  • 签到天数: 4 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2018-3-30 10:18 | 显示全部楼层
    谢谢老师,新手上路急需这些知识
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-16 08:00
  • 签到天数: 380 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2018-3-30 16:33 | 显示全部楼层
    “小三阳”患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳,某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实是一个认识误区,病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
    这也是我的认识误区。。。
    谢谢老师分享!!!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-11-15 09:01
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-4-11 09:24 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享,好好学习了一下,收藏了!
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