关于流行病学界值（ECVs）

乔-乔 · 发表于 2017-4-16 08:36:46

本帖最后由乔-乔于 2017-4-16 08:55 编辑

2015年CLSI M100-S25引入了流行病学界值（epidemiologicalcutoff values, ECVs）的概念。

什么是ECVs?

ECVs是根据体外药敏表型（MIC值）来区分有无获得性和/或突变耐药细菌，该MIC值即为ECVs。“野生型”（wild-type,WT）指菌株MIC值≤ECV，说明无获得性和（或）突变耐药；而“非野生型”（non-wild-type,NWT）指MIC高于ECV，则菌株有获得性和（或）突变耐药。ECVs不同于临床折点，主要用于标识NWT菌株的出现和发展。

如何确定ECVs？

通过汇总不同来源细菌的MIC值来估计野生型菌株MIC值分布的上限，即获得ECVs。为了得到可靠的ECVs，必须具备以下条件：①由于同一属而不同种的细菌基因存在差异，只能确定单一菌种的ECV；②纳入数据集中的MIC值必须是采用参考方法（如CLSI推荐的MIC肉汤稀释法，该方法也需得到ISO-20776-1认可）确定的；③用于确定ECV的数据集应不少于100株菌，且必须来源于至少3个独立的实验室；④每个独立实验室的数据集包括的MIC值分布应尽可能在稀释范围内（且为可评价的），该条件特别适用于估计野生型菌株。在合并ECV数据之前，应检查每个实验室的MIC数据。如果检测的最低浓度为众数，则这些数据不能纳入数据集。估算ECV最简单的方法是通过目测确定野生型和非野生型MIC分布的界限，但存在偏倚；而统计学方法能够很好地去除观察者估算时的偏倚。因此，当野生型和非野生型MIC值分布存在明显重叠时，更倾向于采用统计学方法。

临床折点与流行病学界值有何异同？

458692662 · 发表于 2017-4-16 09:00:31

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yage · 发表于 2017-4-16 09:18:56

感谢楼主分享，学习了。

老杨开心一刻 · 发表于 2017-4-16 09:50:14

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jcyyhlb · 发表于 2017-4-16 10:36:55

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清风qing · 发表于 2017-4-16 13:23:50

路过，学习，感谢老师分享。

经典红塔山 · 发表于 2017-4-16 19:57:25

更新很及时，谢谢版主

七宝 · 发表于 2017-4-16 21:38:36

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jerkran · 发表于 2017-4-16 22:05:10

学习了

院感小哥 · 发表于 2017-4-16 22:54:36

路过学习了，感谢分享~

荷儿 · 发表于 2017-4-16 23:22:29

真是术业有专攻，好复杂的样子，得好好学习，慢慢消化

丹心666 · 发表于 2017-4-17 09:48:08

感谢楼主分享，学习了。

1251706189 · 发表于 2017-4-17 10:01:47

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