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[资料] 2016 ACS 指南:手术部位感染(更新版)

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发表于 2017-4-5 15:23:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
来源:丁香园
    SSI(Surgical site infections,手术部位感染)是手术常见并发症,也是医院获得性感染中最常见的一种,约占 20%。
    SSI 可延长住院时间,使死亡率增加 2~11 倍。
    尽管大部分患者治愈后并没有远期不良后果,但是 SSI 患者中,死亡率的 77% 归因于感染。
    在美国,住院患者的 SSI 发生率在 2%~5%,每年因为 SSI 再入院的花费超过 7 亿美元。
    事实上,60% 的 SSI 按照目前的循证医学方法是完全可以预防的。
    最近,ACS(American College of Surgeons,美国外科医师协会)发布了预防 SSI 的最新指南,指南归纳了 SSI 的定义、危险因素以及预防策略。文章发表在近期的 Journal of American College of Surgeons 上,一起来看下。
定义
    目前 SSI 的定义参照 2013 年美国 CDC 的指南。SSI 可以根据感染的深度和涉及的组织间隙进行分类。
    浅表切口的 SSI 仅涉及皮肤或皮下组织;
    深部切口 SSI 涉及筋膜和肌层;
    器官间隙 SSI 包括除上述层次术中打开或牵拉的任何部位。
危险因素
    SSI 的发生有很多危险因素,可分为内部因素和外部因素。
    1. 内部因素即患者本身因素,可分为可控因素和非可控因素。
    可控内在危险因素包括高血糖和糖尿病、呼吸困难、吸烟饮酒史、术前白蛋白 <3.5 mg/dL、总胆红素>1.0 mg/dL、肥胖和免疫抑制;
    非可控内在因素包括:高龄、近期放疗史、皮肤及软组织感染史。
    2. 外部因素包括手术、设施、术前术后的处理。
    手术相关危险因素包括:急诊手术、复杂手术、复杂切口。
    设施相关危险因素包括:通气不足、手术室拥堵、设施消毒不佳。
    术前处理相关危险因素包括:术前感染,备皮不充分,抗生素的选择、用量和持续时间。
    术中危险因素包括:手术时长、输血、无菌原则、刷手和戴手套的质量差、低热、血糖控制差。
预防策略
    主要包括入院前干预、院内干预、出院后干预,下面通过 3 个表格为大家展示。
    表 1 入院前干预
   

入院前干预

入院前干预
        

    表 2 院内干预
   

院内干预

院内干预

      
    表 3 出院后干预
   

出院后干预

出院后干预


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 楼主| 发表于 2017-4-5 15:26:58 | 显示全部楼层
附2016 ACS 指南:手术部位感染(更新版)原文如下:
American College of Surgeons and Surgical Infection Society_ Surgical Site Infec.pdf (384.15 KB, 下载次数: 80)

点评

点赞!!!  发表于 2017-4-6 14:40
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发表于 2017-4-5 16:04:51 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,收益费浅!
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发表于 2017-4-11 00:16:21 | 显示全部楼层
感谢分享!有些地方需要反复推敲才能正确理解,例如:1、备皮不充分是危险因素,那么如何备皮才是充分的呢?用理发剪备皮能否充分?2、我国提倡术前用含洗必泰液沐浴,我们认为是可以降低SSI感染的,而在此却说减少皮肤表面病原体堆积,但并不能减少SSI感染,不理解;3、关于戒烟,前者说术前4-6周戒烟可减少SSI发生,第二条又说没有文献证实停用大妈可预防SSI,二者是否矛盾?4、我国围术期抗菌药物主张术前30分钟-2小时内快速静点,包括结肠手术;5、特别赞同手术衣的这两条;6、关于直肠手术更换手套、关腹时使用新器械,哪位老师有这样的数据吗?是否可以收集数据,对比分析来论证它呢?
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发表于 2017-4-11 08:58:39 | 显示全部楼层
学习了,感谢老师的分享~
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发表于 2017-4-17 14:56:16 | 显示全部楼层
新手路过表示感谢,一定加强学习
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发表于 2017-4-17 15:22:34 | 显示全部楼层
感谢老师分享 非常有用的资料!
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发表于 2017-6-22 09:48:33 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,下载学习了
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发表于 2017-7-9 17:45:37 | 显示全部楼层
路过,谢谢老师的分享
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发表于 2017-7-11 10:50:30 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师分享!
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发表于 2017-7-12 10:10:23 | 显示全部楼层
感谢老师分享,路过学习
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发表于 2017-12-18 15:32:17 | 显示全部楼层

新手路过表示只能看懂一半
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发表于 2018-6-5 17:24:34 | 显示全部楼层
下载收藏了,谢谢提供!
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发表于 2018-6-27 21:55:59 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师分享!
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发表于 2018-11-30 09:37:53 | 显示全部楼层
新手路过表示感谢,一定加强学习
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发表于 2019-3-26 13:27:45 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢老师分享!
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发表于 2019-4-10 10:50:01 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,收益费浅!
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发表于 2019-6-17 22:03:39 | 显示全部楼层
非常实用,下载学习了
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发表于 2019-6-19 17:11:38 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享
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