如何做好院内制度汇编工作

红唇

求助各位老师：请问您们在进行院内院感制度汇编时，是如何去做才能顺利地将这么多的制度汇编成册呢？还好做这样的制度汇编有什么格式要求吗？比如第一部分一定要是什么内容、第二部分.....

ynosmile

各家医院有自己制定制度的规定，按照自己的执行。叫做《制定制度的制度》。

胖墩儿

我也在拟定这个东西。表示很难搞，网上版本不少，但都说的很粗略，不全面，职责也不明确。
我计划是按制度和SOP两方面，制度落实管理职责，SOP落实技术规范，制度方面按组织管理、清洁消毒灭菌、隔离防护、暴发处置、教育培训、院感监测、抗菌药物与耐药菌7个大方面拟定。制度尽量少，SOP方面则能多则多，尽量查阅国际前沿论文，装订成册下发到各科室。
不过制度太难，如何全面？如何职责清晰？

胖墩儿

格式什么的，一般来说是院里下一个文件规定好格式、更新周期什么，各科室参照执行就行了。
反正必须要有文件编号，版本号，拟定方、审核方，签订人。如有更新，更新内容是什么的
网上有蛮多，参考就知道了，不过这要全院统一的

焚膏继晷

1、完成全院院感制度的修订，这是进行院内院感制度汇编的准备工作；
2、可以按照全院制度，然后到专科制度排序，例如ICU、手术室......

achun313

我也要着手制定制度 很难 无从下手呀

qyslhy01

我也正在做这个工作，计划按 医院感染管理制度、重点科室、重点部位、消毒隔离、职业防护、医疗废物、医院感染相关检测几方面来做，大家互相交流。

LHJQWE

关于院感制度汇编，你得根据你医院的特点，科室建制，能达到什么样的感控与监测，上级卫生计生委标准要求，去完善你的制度，是得用点心思。借鉴咱院感家园里的制度就有了。

qq921442038.

我也正在做这个工作，计划按医院感染管理制度、重点科室、重点部位、消毒隔离、职业防护、医疗废物、医院感染相关检测几方面来做，大家互相交流。

946116909

我也正在做这个工作，计划按医院感染管理制度、重点科室、重点部位、消毒隔离、职业防护、医疗废物、医院感染相关检测几方面来做，大家互相交流。

红唇

谢谢各位！一个人有把一本制度弄出来，觉得路漫漫长啊

汪洋大海

这些制度和sop做一次不容易,但是新规范层出不穷,每年都有,每年都要做更改,嘿嘿嘿不容易啊

acqrmyy

有没有老师已经制定好了，上传分享给大家学习一下。

gxzsyycc

本人也是院感新人，对汇编制度和SOP表示毫无头绪。

gxzsyycc

有没有老师已经制定好了，上传分享给大家学习一下。

清水依三

gxzsyycc 发表于 2017-4-20 17:13
本人也是院感新人，对汇编制度和SOP表示毫无头绪。

刚上来一年的我，没有专业人事指导都是在自己摸索，对这些东西也是一脑糊涂，真希望老师在论坛里多讲些更详细些，让我们可以从中得到好的学习资料。

木子玲2

按照规范要求慢慢做，新规出台就要修改

sallyliu

每个医院都有自己的一本院感制度，要根据规范一个个改一个个制定真的很难，我觉得要是人手够的话最好各自分配任务，各自制定的话我觉得会比较全面，也比较可靠

hngln

这是我们2012年以来的制度　目录
第一章  医院感染管理组织与职责　
1、医院感染管理委员会职责　
2、医院感染管理科职责　
3、临床科室医院感染管理小组职责　
4、医务处在医院感染管理工作中的职责　
5、护理部在医院感染管理工作中的职责　
6、药学部在医院感染管理工作中的职责　
7、设备科在医院感染管理工作中的职责　
8、检验科在医院感染管理工作中的职责　
9、总务后勤科在医院感染管理工作中的职责　
10、医务人员在医院感染管理工作中的职责　
第二章  医院感染管理　
1、医院感染管理制度　
2、医院感染会议制度　
3、医院感染知识培训制度　
4、医院感染管理奖惩制度　
5、医院感染的诊断制度　
6、医院感染病例监测制度　
7、医院感染散发报告与控制制度　
8、医院感染流行、暴发的报告与控制制度　
9、消毒管理制度　
10、消毒隔离制度　
11、消毒灭菌效果监测制度　
12、医院环境卫生学监测制度　
13、环境卫生学及消毒灭菌监测与质量改进制度　
14、无菌操作技术规范…　
15、一次性使用无菌医疗用品管理制度　
16、医院消毒灭菌药械管理制度　
17、消毒灭菌剂使用管理制度……　
18、外来手术器械（包括植入）的管理制度…　
19、急诊手术医院感染管理制度　　
20、洗手制度　　
21、医务人员职业暴露防护制度…　
22、医务人员职业暴露登记报告制度…　
23、下呼吸道感染的预防与控制制度　　
24、手术部位感染的预防与控制制度　　
25、泌尿道感染的预防和控制制度　
26、皮肤软组织感染的预防控制制度　
27、监护仪、呼吸机及呼吸机管道医院感染管理制度　　
28、医院感染责任追究制度　　
29、医院空气净化管理制度　
第三章　重点部门的医院感染管理　
第一节　治疗室、注射室、换药室医院感染管理…　
第二节   门诊、急诊的医院感染管理　　
第三节 五官科的医院感染管理　
第四节 病房的医院感染管理　
第五节 手术室的医院感染管理　
第六节 消毒供应中心的医院感染管理　
第七节  内窥镜室的医院感染管理　
第八节  检验科的医院感染管理制度　
第九节  病理科的医院感染管理制度　
第十节、输血科的医院感染管理　
第十一节 针灸科的医院感染管理　
1、针灸科医院感染管理制度　
2、针灸科消毒隔离制度　
第十二节　血液净化室医院感染管理　
1、血液净化室医院感染管理制度　
2、血液净化室消毒隔离制度　
第十三节　功能检查科的医院感染管理制度　
1、彩超（B超）室医院感染管理制度　
2、彩超（B超）室消毒隔离制度　
3、CT室医院感染管理制度　
4、影像中心医院感染管理制度　
5、理疗科（室）消毒隔离制度　
第四章　重点部位医院感染预防与控制　
第五章　传染病的医院感染管理　
第七章 医疗废物的管理　
第八章  医务人员艾滋病病毒职业暴露防护　
第九章 医院感染突发事件应急处理预案　
第十章　医院感染管理办法　
附件
检查考核表　

hngln

目前公共部分的已经印刷成册，重点部门的正在结合新规范修订，期盼有哪位老师有新结合新规范制订更新后的制度分享借鉴