是否为医院感染

宁静致远650

患者因：1.孕2产1孕38+3周待产 （ 停经38+3周，不规则腹痛6小时余）2.臀位于2017年2月5日02：30入院，当日行剖宫产术，术后第一天（6/2）19：00T38.6度，7/2   19：00T39度，8/2   19：00T40度，9/2下午体温不升，患者无不造主诉，腹部切口干燥，恶露异味明显，阴道分泌物培养结果未回，胸片未见异常，血常规白细胞13X109/L。患者均为19：00发热。昨天妇产科考虑为产褥感染给予头孢拉啶1g静滴Q6h，这属于医院感染吗？属于什么部位的感染？
         

尘埃69

二、阴道穹隆部感染
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。
　　2.子宫切降术后，病人阴道残端有脓肿。

tzgengxiuxia

应该是院内感染，具体的要完善检查，对照标准进行诊断。生殖系统感染
一、子宫内膜炎（EMET）
子宫内膜炎必须满足下述标准之一。
标准一：在手术、针头穿刺或刷片取得的子宫内膜积液或组织 ，培养出病原体。
标准二：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、腹痛、子宫压痛或子宫有脓性引流液）。
[报告说明]
产后的子宫内膜炎应报告为医疗保健相关感染，除非在入院时间水已有感染或是破膜后48h才入院。
二、会阴切开感染（EPIS）
会阴切开感染必须满足下述标准之一。
标准一：自然产后会阴切开处有脓性引流液。
标准二：自然产后会阴切开处有脓肿形成。
[注释]
会阴切开术不是NHSN认可的手术程序。
三、阴道穹感染（VCUF）
阴道穹感染必须满足下述标准之一。
标准一：子宫切除术后阴道穹有脓性引流液。
标准二：子宫切除术后阴道穹有脓肿形成。
标准三：子宫切除术后由阴道穹取得的积液或组织培养分离出病原体。
[报告说明]
将阴道后穹感染报告为阴道穹部的切口感染。
四、其他男女生殖器官感染（OREP）
其他生殖器官感染包括附睾、睾丸、前列腺、阴道、卵巢、子宫或其他深部骨盆组织的感染，但不包括子宫内膜炎和阴道穹感染。其他男女生殖器官的感染必须符合下述标准之一。
标准一：从病灶处的组织或积液中培养出病原体。
标准二：经手术或组织病理学检查发现有脓肿或其他感染证据。
标准三：在无其他明显原因下，出现以下2项以上的症状或体征：发热（＞38℃）、恶心、呕吐、疼痛、压痛或排尿困难，并出现下列情况之一。
（1）血培养出病原体；
（2）医生的诊断。
[报告说明]
1、子宫内膜炎报告为EMET。
2、阴道穹感染报告为VCUF。

cb401yxp

应该属于医院感染。治疗上是否还应该联用甲硝唑类呢？
顺带学习了下恶露是啥？
产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，一般持续4～6周，总量为250ml～500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。

宁静致远650

谢谢各位老师的分析。请问最好做哪些相关辅助检查呢？

宁静致远650

尘埃1969 发表于 2017-2-10 10:58
二、阴道穹隆部感染
　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。
　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有 ...

老师可以行后穹隆穿刺吗？

宁静致远650

阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位，该患者只是剖宫产术而已。

yanziym

是否医院感染？应了解患者入院时有无破水，破水时间有多长，羊水有无被污染，才能判断。患者体温从高热到不升，是否是休克了？应该联合应用抗菌素

二道桥的羊肉串

个人赞成尘埃老师的诊断意见！

daixiaopeng999

我判断是生殖系统的产褥感染，请指教。

XHYABC

谢谢老师，分享学习了。