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检验科检查标准

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发表于 2017-2-9 11:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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项目
检 查 内 容
分值
检查方法及扣分标准
得分
组织管理
1.科室感控管理组织健全,感控小组人员知晓职责并认真履职,有医院感染管理制度及相关文件;有实验室安全管理制度和流程。
2.有科室医院感染控制措施,每月组织一次科内医院感染知识学习及考核有记录,相关资料完整,医务人员应掌握培训内容。
3.按要求参加医院及科室感染管理知识培训,全科培训人数>80%,有签到记录。
4.医院感染管理手册填写及时完整;每月有院感质控自查及存在问题整改情况和小结;各种记录本记录及时,内容完整。
5.定期进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测达标有记录,不达标有原因分析及整改措施。
6.重点指标:手卫生依从率≥80%,洗手方法正确率≥80%。
30分
1.结合日常的检查和调查资料,查阅记录,查看制度落实情况,一项不符合要求扣3分。
2.重点指标一项不符合要求扣10分。
消毒灭菌与隔离
1.布局合理,工作区与办公区分开,设置专门的清洗、消毒间,标识清楚,用物摆放整齐有序。
2.科室手卫生设施及用品齐全,工作人员规范执行手卫生。
3.工作人员进入工作区,须穿工作服,戴工作帽,必要时戴口罩、防护镜、手套,穿隔离衣、胶鞋,有污染时应及时更换,并严格执行实验室的操作规程。
4.保持室内清洁,每天对操作台、各种物体表面、地面及空气进行常规清洁消毒,发生污染时应及时消毒。
5.在进行特殊传染病检验后,对空气、物表应及时消毒,如遇污染,应立即处理,防止扩散,并视污染程度向有关部门报告。
6.报告单应消毒后发放。
7.储血冰箱应专用于储存血液及血液成分,定期清洁消毒。
8.各室紫外线空气消毒有记录且累计时间正确,定期监测照射强度达标有记录。
9.无菌物品专柜保存,有序放置符合要求,灭菌标识齐全,无过期物品(包括:无菌物品、消毒剂、一次性物品、试剂)。
10.碘酒(碘伏)、酒精、手消毒剂等严格注明有效期,瓶盖严密;盛装碘伏、酒精等容器,每周灭菌更换两次;一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过7天。
11.使用的消毒液须标注品名、浓度、有效期并签名,浓度监测合格;无菌物品须标注有效期,一经打开使用时间不得超过24H。
12.存放试剂的冰箱清洁定时除霜,无过期、污染物品,不得存放个人物品。
13.严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带,微量采血一人一针一管一片,用后按规定消毒处理。
14.重复使用的器具用后,必须先消毒,彻底清洗干净后再消毒或灭菌;肝炎检验的塑料反应板可用2000mg/L(0.2%)含氯消毒液浸泡2-4小时后洗净备用。
15.菌种、毒种按照《传染病防治法》进行管理。
50分
1.现场查看,查看标识和监测记录,一项不符合要求扣2分。
2.发现接触皮肤、粘膜的器械未做到一人一用一消毒,一项扣5分
3.发现无菌物品及一次性使用无菌医疗用品过期,除一个品种扣5分外并予以绩效处罚
医废管理
1.医疗废物分类收集,入黄色垃圾袋,标识齐全,固定放置,转运及交接记录规范齐全。
2.垃圾桶周围保持清洁并加盖,没有超量盛装(3/4),采取有效封口方式。
3.锐器类损伤性医疗废物存放在防渗漏的密闭容器中,并有警示标识;工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。
4.具有传染性或污染力强的医疗废物应先消毒并采用双层黄色包装袋。
5.医疗废物必须做到日产日清。
6.用后的废弃物应及时进行无害化处理;各种废弃的病原体培养基、菌、毒种、保存液等高压灭菌后,密闭运送至医废暂存间,转运记录规范,项目填写齐全。
20分
现场查看,查看交接记录,一项不符合要求扣2分。
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发表于 2017-2-9 13:42 | 显示全部楼层
非常重要的学习资料,值得重视
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发表于 2017-2-9 14:07 | 显示全部楼层
检验科的考核标准很全面啊!谢谢分享
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发表于 2017-2-9 14:34 | 显示全部楼层
学习了,老师总结的很全面。
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发表于 2017-2-9 14:37 | 显示全部楼层
收藏了,备用
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发表于 2017-2-9 14:40 | 显示全部楼层
非常有用的资料,谢谢老师的分享。
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发表于 2017-2-9 14:51 | 显示全部楼层
非常有用的资料,谢谢老师的分享。
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发表于 2017-2-9 14:54 | 显示全部楼层
老师检验科检查标准很全面,收藏,谢谢!
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发表于 2017-2-9 16:15 | 显示全部楼层
老师,你院有要求储血冰箱的内壁要定期做生物监测吗
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发表于 2017-2-15 10:47 | 显示全部楼层
老师的检验科检查标准很全面,收藏,谢谢!
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 楼主| 发表于 2017-2-15 14:11 | 显示全部楼层
jianzi 发表于 2017-2-9 16:15
老师,你院有要求储血冰箱的内壁要定期做生物监测吗

我们是每半年做一次储血冰箱的内壁生物监测
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发表于 2017-2-16 10:58 | 显示全部楼层
检验科检查标准很全面,收藏,谢谢老师分享!
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发表于 2017-3-15 18:57 | 显示全部楼层

老师的检验科检查标准很全面,复制了,谢谢
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发表于 2017-3-19 18:14 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,下载学习了。
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发表于 2019-12-23 14:46 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢分享。
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发表于 2019-12-26 11:43 | 显示全部楼层
感谢老师分享,下载收藏了
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发表于 2022-12-1 17:00 | 显示全部楼层
感谢楼主分享,楼主辛苦
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