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本帖最后由 芣苢 于 2017-2-3 14:40 编辑
什么是血培养： 血培养是一项实验室试验，从患者体内采血，将其装入含有培养基的瓶子中，来确定导致患者感染的微生物（细菌和真菌）是否已经浸入患者的血液。 完整的血培养过程： 收集样本 检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物。 为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果。 血培养三个目的： 证实存在感染性的病原体 鉴定病原体 指导抗菌用药 什么时候进行血培养： 怀疑有血流感染（菌血症、脓毒血症） 不明原因发烧（大于38度）或体温过低（小于36度）； 休克、寒颤，僵直； 严重局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染）； 心率异常加快； 低血压或高血压； 呼吸频率加快； 血培养的时间： 抗菌药物使用前采血培养是最理想的 推荐：短时间（1小时）内采血2-3套（2瓶/套）。留有时间间隔采血（如1-2小时分开采血）适合于连续监测被怀疑有感染性心内膜炎或其他的血管内感染（导管相关性）菌血症和真菌血症的患者。 怎么采集优质标本： 检查培养瓶：有效期、浑浊和超出气压的不能用、正确清楚的张贴标签 采血：每一对瓶血培养应从身体不同部位采取；采集静脉血非动脉血；避免从静脉或动脉导管抽血；采集前的皮肤消毒非常重要； 保存：2h内送微生物实验室，进行培养；如有耽搁，室温下保存；所有血培养瓶注明患者信息。 用哪一种培养基： 根据推荐：一个成年人的常规血培养应包括一对需氧瓶和厌氧瓶。 如果不用厌氧瓶，增加一个需氧瓶，确保培养的血量充足。 哪个瓶子应先接种？ 如果用带翅或蝶形的血液采集装置，血液首先装入需氧瓶；如果是注射器及针，首先接种厌氧瓶避免空气进入。 如果血量少，应首先接种需氧瓶。 需要多少血量： 成人：20-30ml/组合=10ml-15ml/瓶 小儿：视体重而定 | 体重 | | | | | <=1kg： | | | | | 1.1-2kg： | | | | | 2.1-12.7kg | | | | | 12.8-36.3 | | | | | 大于36.3 | | | |
到底需要多少组合： 推荐2个组合，最好3个组合（每个组合2瓶；每个组合20ml血量；每瓶10ml） 1组：检出率73.2%；2组：检出率93.6%；3组：检出率96.9% 培养时间： 一般3天足够检出临床意义的微生物，检出率高达95%-97%；推荐时间是5天； 污染菌及or病原体： 凝固酶阴性葡萄球菌是导管相关性感染和假阳性结果出现的主要原因，但20%的阳性结果可能具有临床意义： 血培养分离出可疑污染菌——48h内再次取样——否，定值/是，是同一种菌——否，可能为污染菌，不建议药敏试验/是，是草绿色链球菌？——否，定值/是，是病原体，进行药敏试验。 备注：污染菌指凝固酶阴性葡萄球菌，草绿色链球菌，杆菌属，丙酸菌属，类白喉菌，细球菌属。 结果的解释： 1、多于1个阳性瓶 一种微生物的阳性结果+临床症状=血流感染 多种微生物阳性结果=可能血流感染 2、只有1个阳性瓶 如果病原微生物是沙门菌，李斯特菌属，金葡菌，布鲁杆菌属，嗜血杆菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌=可能血流感染 皮肤中的正常菌群：可能污染 草绿色链球菌/凝固酶阴性葡萄球菌+临床症状=可能血流感染 对于可能血流感染需要重复采血，进一步诊断。 https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=184914&page=2#pid2884427（打开链接30#乔版主那可以下到电子版）
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发表于 2017-1-19 10:55
发表于 2017-1-19 11:18
