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本帖最后由 梦缘徽州 于 2017-1-17 12:26 编辑
来源：秦晓华 华山抗生素所
复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长王明贵教授和美英两国的4位专家一道，于2016年9月联合国大会专题讨论全球如何有效合作打赢抗击耐药细菌战役前夕，在Science期刊联合发表全球策略性述评文章。 文中指出因耐药问题引起的抗生素治疗成本和感染病死率均呈全球性增长态势，不仅中低收入国家问题突出，高收入国家亦不能幸免。另外，缺乏有效抗生素和不及时的抗菌治疗导致的死亡率高。因此，在强调限制不合理抗菌药物使用的同时，对耐药菌感染需要保证获得及时有效的抗菌治疗，需要募集资金和对医疗资源分配做调整。
该文强调为实现该蓝图，首先应确立目标以减少耐药菌感染。一方面，通过临床合理应用减少抗菌药物的使用量，目前全球每年人均抗菌药物消耗量的中位数为8.54 DDD，若每个国家均能将使用量降至这一中位数之下，那么可减少全球17.5%的抗菌药物使用。发展中国家应该加强公共卫生基础建设（如提高疫苗的普及和加强医院感染控制等），从而减少抗菌药物的使用；而加强对病患和基层医生的宣教，避免不合理的抗菌药物使用亦是降低抗菌药物使用量的重要措施。另一方面，应强调畜牧业减少不必要的抗菌药物使用。建议全球在5年时间内逐步禁止将抗菌药物作为牲畜促生长剂。尽管这一举措可能对某些国家的畜牧业造成一定损失，比如中国作为最大畜牧业抗菌药消耗国，可能每年的损失为30亿美元，但这相对于耐药菌造成的沉重负担却是九牛之一毛。第三，迫切需要制订国家级限制标准，减少药厂、农业和医疗业中含抗菌药废弃物的排放，以降低土壤和水源中微生物耐药基因突变的发生。在减少抗菌药物使用量的同时，应当同时控制耐药菌的发生，建议将降低5年内主要病原菌对一线抗菌药物的加权平均耐药率作为控制目标。各国耐药菌监测数据全球联动，不仅纳入临床菌株的数据，牲畜、水源和环境中分离细菌的耐药数据也应监测。耐药菌监测不应该是部分国家的责任，全球均应为此项目募集基金支持，对公共卫生建设较差的国家提供援助。国家间合理的数据共享、综合分析和积极交流有助于更高效的监测合作。 其次，为了有效完成上述全球联合行动计划，需要募集充足的持续性的全球性基金支持，不仅用于激励新的疫苗、诊断方法、治疗药物、管理措施的开发，也用于基本抗菌药物生产的维持。全球疫苗联盟为高投入且高风险的疫苗开发所需资金保驾护航；美国国家过敏和感染病研究所为快速高效检测病原菌和便捷准确药敏试验的新方法提供基金支持；新药的研发需注意激励临床合理利用以延缓耐药的发生，延长药物使用寿命，同时需要确保临床新药的持续可及性；对一些不可或缺的传统药物应投入足够的补贴资金保证供应。根据欧盟和美国每年的投入估算，全球每年在应对细菌耐药项目上的资金投入至少需要50亿美元。
laxminarayan2016.pdf
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发表于 2017-1-17 12:25
发表于 2017-1-17 13:02
