有一种苦，叫宝宝心里苦（预备队出品，必是精品）

狼头

      有一种苦，叫宝宝嘴里苦

鹅口疮属院内感染吗？

（百佳预备队）

作者：杨旭辉（重庆市东南医院） 彭志亮

小张夫妇是新晋爸妈，宝宝刚因“新生儿吸入性肺炎”在新生儿室住院痊愈出院，可是回家刚1天，宝宝突然出现吃奶减少，舌面和口腔黏膜上见到白色块状物，不得已，只好又来医院就诊，医生检查后告诉他，宝宝得的是“鹅口疮”

“鹅口疮”是个什么鬼？

首先，我们来翻翻我们的老祖宗关于鹅口疮的记载：

在隋.巢元方所著的《诸病源候论》中记载：小儿初生口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。且指出中医病因为心脾积热所致。可见此病之源远流长，在我们的祖先小时候估计也是深受其苦啊！

现代医学认为：鹅口疮为白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时污染的奶头和乳具获得感染。[1]

白色念珠菌也叫白色假丝酵母菌，属于真菌，是人类口腔、肠道、阴道等的正常菌群之一，既然是正常菌群，为何会致病？

曾经有位高人这样比喻过：人体的菌群好比是江湖，各路豪杰的势均力敌才能保证整个大环境的稳定，他们的相生相杀，才使人体阴阳调和、寒热相济。如果说白色念珠菌是潜伏的罪犯的话，那么，乳酸杆菌就好比是代表正义的警察，以下情况都可能导致犯罪的猖獗：

一、罪犯的增多：各种因素导致外界的白色念珠菌侵入

Ø        新生儿通过母亲的阴道感染

Ø        奶瓶、奶嘴或者母亲的奶头清洁不到位而感染

Ø        通过家属或医务人员的手接触传播

Ø        幼儿通过接触污染染念珠菌的食物、衣物和玩具而感染

Ø        ………..

二、警力的不足：

Ø      婴幼儿自身免疫力低下，警力配备不足

Ø      抗菌药物导致菌群紊乱，警力消耗太多

那么，如何预防？

Ø        手卫生：刚做母亲的产妇，和婴儿室医护人员应该注意个人卫生，母亲喂奶前应该彻底洗手并用温水擦干净自己的奶头。

Ø        住院患儿，医护人员每次接触孩子前后严格执行手卫生。

Ø        奶具彻底消毒；

Ø        抗菌药物的合理使用；

Ø        积极治疗妊娠期假丝酵母菌感染：在妊娠末期25%-30%的孕妇可在阴道分泌物中找到白色假丝酵母菌，其中有70%-85%可传染给她们的新生儿[3]。

最后，那些情况属于院内感染呢？

Ø        入院时不存在，入院48小时后出现的鹅口疮，若入院后应用广谱抗菌药物则更支持。

Ø        新生儿出生时通过母亲产道而获得感染。

思考

回到开头的病例，小张家的宝宝属医院感染吗？是否适用于《医院感染诊断标准中》“本次感染直接与上次住院有关”这一条?

注：文中病历及部分资料选自于sific论坛讨论帖

参考文献：

【1】    王卫平主编.儿科学第8版.北京：人民卫生出版社，2013.238

【2】    《医院感染诊断标准（试行）》2001年版

【3】    刘淑芬，付丽，李淑芬，等.中西医结合治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病118例分析[J].中国妇幼保健，2008，23:3097-3098.

梦缘徽州

Ø 是编辑乱码？

宝宝的nokia6300

我家孩子小时候就得过鹅口疮，感谢有着偏好文章

两颗大门牙

文章比喻的太好了，感谢版主分享

tracy

鹅口疮的知识，又再次学习了一遍

狼头

梦缘徽州 发表于 2016-12-9 16:10
Ø 是编辑乱码？

是乱码 之前是项目符号 黏贴上来成这样了 不影响阅读

小白天使

生动有趣的好文章！！！喜欢学习这样的文章

小白天使

老师好有才！！！爱看这样的好文章！！！

贾洋元

①鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，本病潜伏期约2—6天，病程4—7天，最长10天。在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。
②医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
故由①和②推断婴儿鹅口疮属于医院感染！
如果鹅口疮感然发生在潜伏期内并且是分娩时获得就不算。