预防外科ICU患者医院获得性感染：洗必泰vs肥皂和水

朱迪

         外科ICU常见手术部位、血行感染、导管相关性尿路感染和呼吸机相关性肺炎等院内获得性感染。2016年10月发表在《Crit Care Med》的一项在美国开展的单中心随机对照试验，考察了隔日洗必泰洗浴对预防外科ICU患者医院获得性感染的作用。
        本研究旨在检验与每天肥皂和水洗浴相比，外科ICU患者隔日2%的葡萄糖酸洗必泰洗浴28天，可降低医院获得性导管相关性尿路感染、机械通气相关肺炎、切口手术部位感染、原发性血流感染的风险的假设。
        这是一项单中心务实的随机试验。患者和医生清楚治疗分组，而确定临床结局的研究人员对此设盲。本研究设置在四级学术医疗中心的24床位的外科ICU。
        选取2012年7月~2013年5月入住到外科ICU中的成年患者，这些患者预期在外科ICU中停留48小时或更长时间。将患者随机分为两组，一组为隔日2%洗必泰洗浴再转为隔日肥皂和水洗浴(治疗组)，另一组为每日肥皂和水洗浴(对照组)。
        首要终点为导管相关性尿路感染、机械通气相关肺炎、切口手术部位感染、原发性血流感染的复合结局。随机分组的350名患者中，24人因之前入组到本试验中而排除在外，另有1人撤回同意书。
        因此，分析了325人(肥皂和水164人vs洗必泰161人)。共发生了53例感染。与肥皂和水洗浴相比，隔日洗必泰洗浴可降低获得感染的风险(风险比，0.555;95% CI，0.309~0.997;P=0.049)。对于肥皂和水vs洗必泰洗浴的患者，导管相关性尿路感染的医院获得性感染的计数为14 vs 7，机械通气相关肺炎为13 vs 8，切口手术部位感染为6 vs 3，原发性血流感染为2 vs 0;所有感染的影响都一致。
        医院获得性感染的绝对风险降低为9.0%(95% CI，1.5~16.4%;P=0.019)。皮肤不良事件发生率相似(肥皂和水18.9% vs洗必泰18.6%;P=0.95)。
        与肥皂和水相比，隔日洗必泰洗浴降低了外科ICU患者44.5%的获得性感染风险。

翔宇

洗必泰成人方面的研究比较多、也比较成熟。新生儿这方面的研究还比较少，限于伦理学方面的考虑。

谷子

我们平时很难做到隔天洗浴，最多是用消毒湿巾擦拭一下。

代薇

我们平时在做擦洗，消毒湿巾擦拭或皂液擦洗。

夏雨飞飞

我们平时也很难做到隔天洗浴，最多是用消毒湿巾擦拭一下。