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《三级综合医院评审细则》中知晓率100%的20条要求是什么?

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-25 08:05
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2016-11-7 10:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
      《三级综合医院评审细则》中知晓率100%的20条要求是什么?


    原文作者: [url=]西安市第一医院[/url]

    资料来源:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MTQ4MjcwOA==&mid=2651336443&idx=4&sn=1073467b6738f5c838fc644e068658a4&chksm=8b8731c0bcf0b8d62bb5c0a3238ec3427abd118919c120beef2e84051635a974f14e1ea81e0d&mpshare=1&scene=1&srcid=1105x062ojXhRgEl6LQdppfP#wechat_redirect


        (1)开展全员应急培训和演练,员工相关应急预案与流程的知晓率达到100%;

       (2)有职业暴露的应急预案,处置流程明确,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%;

       (3)传染病防治知识与技能考核合格率100%;

       (4)传染病处置流程知晓率100%;

       (5)实验室建立化学危险品的管理,有化学危险品溢出与暴露的应急预案,相关人员对制度和预案的知晓率100%;

       (6)有病理标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序,标本交接制度与流程相关人员知晓率100% ;

       (7)病历书写基本规范作为医师培训的基本内容之一,医师知晓率100%;

       (8)有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程,麻醉医师对规范和流程的知晓率100%;

       (9)有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程,医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%;

       (10)有《手术医师资格分级授权管理制度与程序》、《手术医师能力评价与再授权制度及程序》,手术医师知晓率100%;

       (11)有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》、《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》,麻醉医师知晓率100%;

       (12)有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%;

       (13)医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%;

       (14)医务人员手卫生依从性不断提高,洗手方法正确率≥95%,医务人员手卫生知识知晓率100%;

       (15)医院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。每百张床位年报告≥20件;

       (16)掌握介入诊疗技术的适应证和禁忌症,履行知情同意,保障患者安全。相关医师对上述要求知晓率100%;

       (17)介入诊疗病例适应症符合率100%;

       (18)有优质护理服务的目标和内涵,相关管理人员知晓率≥80%。护理人员知晓率100%;

       (19)员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%;

       (20)管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。


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  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-17 09:10
  • 签到天数: 270 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2016-11-7 10:51 | 显示全部楼层
    数字是100%的内容,都是需要强化培训的重点内容。都是难点
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    该用户从未签到

    发表于 2016-11-7 11:07 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享 !
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2018-10-17 13:48
  • 签到天数: 178 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-7 11:35 | 显示全部楼层
    感觉难度太大了,为了100%的知晓率,培训、培训再培训。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-10-16 14:43
  • 签到天数: 279 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2016-11-7 12:03 | 显示全部楼层
    正需要此方面的知识,真是及时雨,谢谢,收藏了
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-10-15 15:27
  • 签到天数: 212 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-7 12:10 | 显示全部楼层
    100%的知晓率对本人而难度好大啊!加油!加油!再加油。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-7-29 17:12
  • 签到天数: 168 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-7 12:40 | 显示全部楼层
    很有用的内容。谢谢分享。
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2018-10-17 16:35
  • 签到天数: 236 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-7 14:20 | 显示全部楼层
    本帖最后由 toto 于 2016-11-7 14:22 编辑

    有职业暴露的应急预案,处置流程明确,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%;
    14)医务人员手卫生依从性不断提高,洗手方法正确率≥95%,医务人员手卫生知识知晓率100%,
    这两条是与院感关系最密切的。

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-17 08:09
  • 签到天数: 312 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2016-11-7 14:33 | 显示全部楼层
    很不错的内容,想达到知晓率100%,有困难。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-17 08:37
  • 签到天数: 353 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2016-11-7 14:46 | 显示全部楼层
    老师总结得很实用,非常感谢老师的无私分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-17 09:05
  • 签到天数: 119 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2016-11-7 16:10 | 显示全部楼层
    等级评审需要掌握的知晓率综合在一起,谢谢老师的分享,很好的资料。
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2018-10-17 10:58
  • 签到天数: 197 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-7 18:24 | 显示全部楼层
    (5)实验室建立化学危险品的管理,有化学危险品溢出与暴露的应急预案,相关人员对制度和预案的知晓率100%;这点也跟我们有点关系的。
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-18 16:30
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2016-11-7 21:30 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享!老师真是有心了,认真总结汇总,我们坐享其成
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    该用户从未签到

    发表于 2016-11-7 23:10 | 显示全部楼层
    谢谢老师的分享!....................................
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-9-28 08:28
  • 签到天数: 64 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2016-11-8 08:15 | 显示全部楼层
    toto 发表于 2016-11-7 14:20
    有职业暴露的应急预案,处置流程明确,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%;
    14)医务人员手卫生 ...

    看来100%知晓率,不止这20条啊,执行起来还是有难度滴。
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2018-10-17 13:48
  • 签到天数: 178 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-8 08:23 | 显示全部楼层
    toto 发表于 2016-11-7 14:20
    有职业暴露的应急预案,处置流程明确,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%;
    14)医务人员手卫生 ...

    医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%;这条也是院感要落实的。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-9-21 11:19
  • 签到天数: 229 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-8 09:25 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-17 09:33
  • 签到天数: 176 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-11-8 09:26 | 显示全部楼层
    (2)有职业暴露的应急预案,处置流程明确,相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%;
    (13)医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%;
    (14)医务人员手卫生依从性不断提高,洗手方法正确率≥95%,医务人员手卫生知识知晓率100%;

    知晓率要达到100%难度好大,加强培训考核吧。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-5-27 17:03
  • 签到天数: 118 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2016-11-8 10:32 | 显示全部楼层
    这是医院评审时每位医护人员都要过的一道坎。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-9-27 11:14
  • 签到天数: 4 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2016-11-8 10:54 | 显示全部楼层
    路过学习了,谢谢老师的分享!
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