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【述评】粘菌素耐药:人类对抗感染的最后一道防线出现重大缺口
Colistin resistance: a major breach in our last line of defence
2016-07-01 13:22点击:435发表评论
期刊:《The Lancet Infectious Diseases CN》2016年2期
在临床实践中,近期研发的对抗多重耐药革兰氏阴性菌的新型抗生素使医师们受到鼓舞。然而,最近获批的一些抗生素(如头孢他啶- 阿维巴坦或头孢吡普- 他唑巴坦)并非对所有革兰氏阴性菌均有活性,其作用范围[ 包括众所周知的产新德里金属β 内酰胺酶-1 细菌(New Delhi metallobeta-lactamase-1,NDM-1),以及许多碳青霉烯类抗生素耐药性鲍氏不动杆菌菌株] 仍有明显差距。因此,多粘菌素类药物(粘菌素和多粘菌素B)仍然是对抗革兰氏阴性菌的最后一道防线。既往已有研究报告了粘菌素耐药(甚至泛耐药)的革兰氏阴性菌[1,2]。粘菌素耐药通常是由于染色体介导的双组分调节系统的调控作用引起脂质A 修饰,并最终导致多粘菌素亲和力降低。粘菌素耐药菌株的克隆株已经在部分医院中蔓延[3],但是尚未严重影响到多粘菌素的使用。这些耐药基因一般不会在细菌间转移,因此尚未广泛传播。
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