关于职业暴露相关问题

liuyongfang

想请教各位老师几个问题，第一是关于梅毒暴露的预防，注射苄星青霉素到底是一次，还是两次，三次，我看每个专家讲的都不一样，那本SOP书上写的一次就可以了，但是一直没找到国家性的文件或标准来支撑。第二就是如果病人没有血源性传染病，被刺伤医护人员还需要检查么？有人问及万一窗口期怎么办？这个也没找到文件支撑。第三就是暴露源不明的，需要做些什么处理呢？

小猴子波波

第一问：我市梅毒暴露的预防都是到市皮防所，指导预防用药，再次与皮防所确认用药，每周注射青霉素，连续三周。
第二问：暴露者检查是必须的，我院都是这么管理的，因为正像老师说的窗口期，所以检查备案。
第三问：暴漏源不明的均视为传染性，评估暴露风险级别，抽取暴露者血液检查备案，一般不给予预防用药。随诊。

焚膏继晷

1、目前我院在皮肤科的建议下，一般梅毒职业暴露预防性用药三次
2、暴露者要抽血，这是追踪的基础
3、暴露源不明，目前只能追踪，不可能“滥用”预防用药的

荷儿

老师您好
1、我们医院对于梅毒暴露，一直都是240万单位苄星青霉素肌肉注射，1次/周，连续三次，这个出处我想是不是来源于早期梅毒的治疗方案，要确保血清药物浓度必须稳定10天以上方可彻底清除体内的梅毒螺旋体。其他方面的相关规定我会继续查资料。
2、暴露者检查是肯定的，以便日后备案，这样登记资料也会更完整，更容易追踪。
3、对于不明原因的暴露者，我们是按照乙肝职业暴露来进行指导，抽血检查、追踪也是必须的。不过看了楼上两位老师的帖子，我也在想，这样做是不是有点“滥用”高效价乙肝免疫球蛋白呢？

hjqf

路过，下载学习了，谢谢老师们的分享！

yuanyanting

小猴子波波 发表于 2016-10-8 21:51
第一问：我市梅毒暴露的预防都是到市皮防所，指导预防用药，再次与皮防所确认用药，每周注射青霉素，连续三 ...

老师的回复很详细，学习了！

为人民服务

同意这样的回答：1、目前我院在皮肤科的建议下，一般梅毒职业暴露预防性用药三次
2、暴露者要抽血，这是追踪的基础
3、暴露源不明，目前只能追踪，不可能“滥用”预防用药的

云欣

小猴子波波 发表于 2016-10-8 21:51
第一问：我市梅毒暴露的预防都是到市皮防所，指导预防用药，再次与皮防所确认用药，每周注射青霉素，连续三 ...

那请问老师，暴露源没有血源性传染病，那暴露者追踪抽血是查哪些项目呢？是否免疫全套，梅毒、艾滋、甲肝、乙肝、丙肝都需要查呢？

liuyongfang

谢谢各位老师的回答，对于第二个问题，针对窗口期的问题，那这样说来不管病人是乙肝还是艾滋等，暴露者都应该要把四种血源性疾病通通检查哦，没找到国家正式文件，我自认为这样最安全，但是也存在大量浪费国家资源的问题。

上饶平安创伤

谢谢老师的分享，学习到了

ldlhlu

路过，下载学习了，谢谢老师们的分享！

小猴子波波

云欣 发表于 2016-10-9 09:56
那请问老师，暴露源没有血源性传染病，那暴露者追踪抽血是查哪些项目呢？是否免疫全套，梅毒、艾滋、甲肝 ...

对的，因为若暴漏源是窗口期呢？所以，老师说的几项我院都查

1907924302

我们医院是，不论暴露源有没有血源性传染病，这几项都是要查的

严寒无语

路过学习，又有收获。

ningxiaohui

顺路学习了，谢谢老师的分享！

1848093589

小猴子波波 发表于 2016-10-8 21:51
第一问：我市梅毒暴露的预防都是到市皮防所，指导预防用药，再次与皮防所确认用药，每周注射青霉素，连续三 ...

老师，对于第三点我有点不清楚：暴露源不明，目前只能追踪，追踪是指抽取暴露者血液检查乙肝、丙肝、HIV及梅毒等血源性病源性抗体备案吗？

小猴子波波

1848093589 发表于 2016-10-9 15:13
老师，对于第三点我有点不清楚：暴露源不明，目前只能追踪，追踪是指抽取暴露者血液检查乙肝、丙肝、HIV ...

对，暴漏源不明的均视为有传染性处理，但需评估暴露风险，一般不推荐预防用药，只对暴露者血样进行血源性传染病相关指标检查（就是老师说的几项），医院备案。

1848093589

谢谢老师的回复，明白了。

云欣

小猴子波波 发表于 2016-10-9 11:07
对的，因为若暴漏源是窗口期呢？所以，老师说的几项我院都查

老师，如果暴露源已知是有血源性传染病，那就有针对性的抽血查某一项？？？

小猴子波波

云欣 发表于 2016-10-9 16:13
老师，如果暴露源已知是有血源性传染病，那就有针对性的抽血查某一项？？？

不是的，还需要查其他几项传染病项，因为你无法得知暴漏源是否为窗口期，就是说，只要出现职业暴露，都应该给暴露者查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等免疫项。