韩国ICU三大管路相关感染监测数据分享

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ICU作为感染重灾区，一直是感控监测的重点，而器械相关感染(DAIs)更是重中之重，为了更好的预防治疗院内感染，熟悉院内常见致病菌及耐药性尤为重要。2006年韩国疾病预防控制中心联合韩国感控学会建立了韩国院感监测系统，现在让我们了解一下近几年韩国ICU三大管路相关感染的致病菌分布及具体耐药性情况。

2006至2013年韩国ICU设备相关感染病原菌分布及耐药性趋势分析：来源于韩国院感监测系统（KONIS）的数据006至2013年按韩国ICU设备相关感染病原菌分布及耐药性趋势分析：来源于韩国院感监测系统（KONIS）的数据

                                                 检索：罗万军  

                                                 翻译：宫小慧(赤峰学院附属医院)

                                                 审校：覃婷 傅建国

研究背景：

各国都十分重视卫生保健相关感染的病原学信息及其感染预防与治疗策略的研究。

研究目的：

评估南韩2006年1月至2014年6月ICU器械相关感染(DAIs)的病原体的发病率及其耐药变化趋势。

方法：

对南韩感染监测系统(KONIS)数据进行统计分析，主要针对ICU三大主要管路相关感染(DAIs)。

研究结果：

G-细菌继发的中心静脉相关的血流感染（CLABSI）和呼吸机相关性肺炎（VAP）有逐渐增加的趋势(分别从24.6%到32.6%， 52.8%到73.5%)，而G+细菌继发感染有所下降，CLABSI从58.6%降到49.2%，VAP从44.3%降到23.8%（P＜0.001）。在整个监测期间，金黄色葡萄球菌是CLABSI最常见致病菌，但从2010年起鲍曼不动杆菌取代金黄色葡萄球菌成为VAP最常见致病菌。白念珠菌是导尿管相关感染的主要致病菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药率从95%降到90.2%（P＜0.001）。对阿米卡星耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率分别从43.8%降到14.7%，15.0%到1.8%，（P＜0.001），耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药率明显增高，从52.9%长至89.8%（P＜0.001）。

结论：

院内G-杆菌引起CLABSI、VAP等感染的比例有所增加。南韩在ICU鲍曼不动杆菌引起的器械相关感染（DAIs）快速增长，且大部分对碳青霉烯类耐药。

表1  2006-2013年参与的ICU及院感发生率

图1  引起器械相关感染（DAIs）的G-菌、G+菌和真菌比例年变化趋势图

黑色：G+细菌；灰色：G-菌；白色：真菌。

图内的数字代表报告的病原体的数量。括号内的数字代表了一年中报告的病原体总数。

表2 南韩院感监测系统发布的每年设备相关感染（DAIs）致病菌分类及排名

SAU，金黄色葡萄球菌； ABA，鲍曼不动杆菌；CAL，白念珠菌；EFM，屎肠球菌； PAE, 铜绿假单胞菌； CNS,凝固酶阴性葡萄球菌；ECO,大肠埃希菌；KPN,肺炎克雷伯菌；ECL, 阴沟肠杆菌；EFA, 粪肠球菌；XMA,假单胞菌；EAE,产气肠杆菌； CTR, 热带假丝酵母菌；CPA, 近平滑假丝酵母；SMA,沙雷菌属；CAN, 念珠菌属；

监测时间：监测时间从指定年的7月到下一年6月

表3 南韩院感控监测系统发布的每年设备相关感染致病菌耐药性变化趋势

OXA-R SAU 耐苯唑西林金黄色葡萄球菌；AMP-R EFM, 耐氨苄西林肠球菌；VAN-R EFM,耐万古霉素肠球菌

CAZ-R,耐头孢他啶，CTX-R, 耐头孢噻肟，FOX-R, 耐头孢西丁，CIP-R,耐环丙沙星，AMK-R,耐丁胺卡那霉素，

IPM-R, 耐亚胺培南。

监测时间：监测时间从指定年的7月到下一年6月

a这些数据的分母彼此不同，因为并不是所有医院对同一细菌都做相同的耐药性检测。

文献来源：J.Y. Choi et al.. Trends in the distribution and antimicrobial susceptibility of causative pathogens of deviceassociated infection in Korean intensive care units from 2006 to 2013: results from the Korean Nosocomial Infections Surveillance System (KONIS)Journal of Hospital Infection 92 (2016) 363-371

Trends-in-the-distribution-and-antimicrobial-susceptibility-of-causative-pathoge.pdf (264.49 KB, 下载次数: 10)

2016-9-10 18:17 上传

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二道桥的羊肉串

谢谢听讲版主的文献分享，个人看了数据，感觉三大管的感染数据好像都比国内的高一些，对么？个人拙见！

田田~

扬帆启航 发表于 2016-9-10 19:41
谢谢听讲版主的文献分享，个人看了数据，感觉三大管的感染数据好像都比国内的高一些，对么？个人拙见！

国内的数据是多少？似乎一直没有发布过，就算发布过，也有很多质疑，因为监测标准都尚未统一。例如，应该监测CLABSI还是CRBSI？谁能说的清楚？谁又能进行质量核查呢？

田田~

我更关注如何进行的质量控制、质量核查。我没有看原文，如果韩国三管监测使用的是美国CDC的监测标准，那么与美国监测数据比较情况如何？数据高低如何解释？这个是文章的精华和值得讨论的部分。

84921501

路过学习了，了解一下国外医院的相关情况，从中获得一些借鉴。

道济天下之溺

VAP感染率好低阿，我院从来没有下过千分之30，有哪位老师知道我国的监测数据吗？

xuesi

他们韩国2013年呼吸机相关性肺炎（VAP）的数据是23.8%吗，如何看

xuzhongxuansy

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药率明显增高，从52.9%长至89.8%....国内数据好像没有这么高