求助，脱垂性混合痔切除术属于预防性+治疗性用药吗？

xiaownagzi

痔瘘科脱垂性混合痔行经肛门吻合器痔切除术、肛门后侧括约肌切开术，患者无感染症状，长期医嘱用头孢匹胺，这合不合理？这应该属于预防性+治疗性用药？

小敏鱼飞

为什么长期使用头孢匹胺？什么部位存在感染？术前没有临时加用其他抗菌药物吧？我会把该份病例列为治疗用药

404357356

混合痔不伴有感染症状，属于预防用药，长期服用肯定不合理。

利箭

用头孢匹胺不合理。
《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版）的附录2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择中指出：结肠、直肠、阑尾手术Ⅱ、Ⅲ 革兰阴性杆菌，厌氧菌（如脆弱拟杆菌）第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或头霉素类，或头孢曲松±[5]甲硝唑

小敏鱼飞

长期用药不是因为混合痔吧？有其他的感染吗？如果是因为混合痔长期使用抗菌药物，不合理呀

黔西南妇幼

学习了，谢谢老师们分享！

xiaownagzi

小敏鱼飞 发表于 2016-8-19 15:25
为什么长期使用头孢匹胺？什么部位存在感染？术前没有临时加用其他抗菌药物吧？我会把该份病例列为治疗用药

术前没有加用其他抗菌药物，病人就是个肛门脱垂性混合痔，其他部门没有感染。

xiaownagzi

小敏鱼飞 发表于 2016-8-19 15:37
长期用药不是因为混合痔吧？有其他的感染吗？如果是因为混合痔长期使用抗菌药物，不合理呀

长期用药是因为要进行手术，这个手术有个切口污染的手术，我就是觉得这样用，到底合不合理，如果合理，这算是治疗性用药，还是算预防性用药。

xiaownagzi

利箭 发表于 2016-8-19 15:37
用头孢匹胺不合理。
《抗菌药物临床应用指导原则》（2015 年版）的附录2：抗菌药物在围手术期预防应用的品 ...

谢谢你的分享，我也明白用头孢他定不符合要求的，我就是想知道他这种事属于预防性用药还是治疗性用药，还是预防性+治疗性用药。

xiaownagzi

404357356 发表于 2016-8-19 15:28
混合痔不伴有感染症状，属于预防用药，长期服用肯定不合理。

麻烦详解。如果这是属于预防性用药，那么长期用，为什么不合理。

不断追求

长期医嘱到底有多长，病人的一般情况咋样？

小敏鱼飞

我们先不讨论使用的药物是否合理。痔疮手术属于III类切口手术，也只是污染部位，不是感染，不是感染，不是感染！使用抗菌药物就是预防用药。比如，妇科常见的阴道流血，时间太长了，医生担心会导致盆腔感染，常常会用抗菌药物，我觉得是不合理的！

小敏鱼飞

一开始，我以为头孢匹胺是用于其他部位感染，没想到是预防用药。

xiaownagzi

不断追求 发表于 2016-8-19 17:15
长期医嘱到底有多长，病人的一般情况咋样？

一般7-8天左右，病人术后良好。

院感小哥

不合理用药，无感染为什么会有治疗使用抗菌药物，就痔疮手术预防使用抗菌药物也没有直接上四代头孢的，还超时~

利箭

xiaownagzi 发表于 2016-8-19 17:08
谢谢你的分享，我也明白用头孢他定不符合要求的，我就是想知道他这种事属于预防性用药还是治疗性用药，还 ...

如术前手术部位无感染应该属于预防性用药。

不断追求

xiaownagzi 发表于 2016-8-20 08:17
一般7-8天左右，病人术后良好。

这个属于预防用药是没问题，但用那么长时间，好像没那么用的。