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2016年上半年医院感染管理工作总结
2016年上半年，在医院领导班子的正确领导下，在王院长的大力支持下，在全院职工的共同努力下，医院感染管理工作有序开展，并取得了一定的成绩。现总结如下：
一、认真执行医院感染管理委员会制定的各项制度、职责、流程，
每月对院感重点科室进行严格检查，对发现问题纳入绩效考核，医院感染管理质量稳步上升。2016年上半年绩效考核前三名的是：内观、森田、MECT室。
二、根据2016年医院感染管理工作计划要求，按照医院感染诊断标准，通过回顾性、前瞻性、实时性三种形式，实行有效的医院感染综合性监测。2015年我院医院感染病例大部分通过回顾性调查而得，医院感染病例的实时监测空缺，医院感染病例漏报率高（2016年1月4日至7日，对所有病区的全部运行病历进行检查，结果为2015年12月的医院感染漏报率高达100%），不利于医院感染聚集和暴发的早发现、早报告、早干预，医院感染暴发的隐患较大。为此，感染管理科运用PDCA循环方法，通过与临床医生的沟通交流，共同分析并确定医院感染漏报率高的原因，针对感染管理科监管不力、临床医生主动上报医院感染病例意识差、对医院感染诊断标准把握不准等情况，提出全院医院感染病例的监测要求，制定并严格落实各项改进措施，通过培训，临床医生掌握了医院感染诊断标准，最大限度的降低医院感染的漏报率；实现了抗菌药物的实时监管，经过半年的努力，在临床医生的大力支持下，目前，我院医院感染漏报率已连续6个月为0，医院感染做到了可防可控，医院感染综合性监测工作取得明显成效。
三、积极开展治疗性应用抗菌药物前病原学微生物的送检培训及宣传，微生物送检率逐步上升，2016年5月、6月全院送检率均已达标。2016年上半年病原学送检率达标的科室为：女二病区、内观病区。
四、采取多种措施提高手卫生的依从性与正确率，开展手卫生标兵“一对一培训”2次，感染管理科抽考1次，目前，全院手卫生依从性及正确率均已达到90%以上。
五、加强医院职工的职业防护培训及演练，进行相关科室针刺伤应急演练11次，为病区护士配备单手针帽回套器、输液拔针篮，最大限度的降低了职业暴露的风险，自4月份以来，无职业暴露发生。
六、加大医院感染预防与控制相关知识的培训及演练，并引入奖惩机制，2016年上半年共进行院级医院感染管理培训17次、演练2次，
医院感染理论抽考人次197人次，合格率为98.98%，不合格人次2人次，补考后合格，培训达到预期目的。
七、制定医院感染暴发应急演练脚本，严密组织，实战演练，男一病区工作人员参加演练，其他病区院感小组成员进行了现场观摩，通过演练，医务人员对医院感染暴发应急预案有了比较深的认识，掌握了感染暴发的报告处置流程，极大的提高了医务人员应对感染暴发的处置能力。
八、5月份感染管理科在全院范围内开展了“院感防控，从我做起”的院感防控月活动，组织手卫生标兵对全院职工进行手卫生理论及操作考试，做到全员过关，不拉一人。组织相关科室监控护士或监控员及应急替代人员进行标本采集技术操作考试，将院感知识竞赛与上半年院感知识考核合并进行，采取单人单桌的形式严格闭卷考试，对考核不合格人员进行了补考，通过考核，达到了巩固医院感染相关知识，提高医院感染管理水平的目的。经感染管理科申报、院办公会批准，对手卫生标兵、 院感知识竞赛优胜个人及团体、标本采集考核优胜团体及个人进行了表彰奖励。
以上是感染管理科的工作总结，因本科室人员能力有限，在工作开展过程中仍存在诸多不足，今后将在工作中不断探索，努力把医院感染管理工作做好。
感染管理科
2016.7.27 |
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发表于 2016-8-10 09:45
