血培养出MASR是否可诊断为院感？

slsgkk

一位临床医师问：一住院病人（超过10天）连续3次血培养，第1－2次正常，第3次培养出MASR，但临床未见有何表现，是否可诊断为院感？  院感科的老师该怎样回答？谢谢！

常春藤

先请问楼主第一：该病人采集标本的时间是否在入院48小时后？第二：该病人采集血培养的指证是什么？为什么要进行血培养？

院感小哥

无任何临床表现，为什么连续3次做血培养？第3次培养出MASR，有没对照组，能否排除污染？

猛虎蔷薇

▍回复
楼主可以提供多一些资料。
例如患者病史、症状体征、病情发展等。
为什么要多次查血培养呢，是要找感染源吗？
如果单凭一次血培养阳性就考虑院感是不合适的。

slyyygk2642

楼主提供的资料太少了，病人是因为什么进行血培养的，体温高吗？还是有其他感染指征？仅凭一次血培养就诊断院感是不是牵强了点。

江南水韵

你应该与他探讨：既然无任何临床表现为什么做血培养？还连续3次，意义何在？其他的感染指标PCT、CRP、血WBC+N分类等又是如何？才能够综合分析是感染还是污染，如果是感染再分析是医院感染还是社区感染？

甜橙子

江南水韵 发表于 2016-8-5 17:59
你应该与他探讨：既然无任何临床表现为什么做血培养？还连续3次，意义何在？其他的感染指标PCT、CRP、血WBC ...

老师分析得很到位！思路清晰，我也觉得首先判定是污染菌还是感染，有无临床表现，然后看是否是感染，

感控雏鹰

每次血培养的时间？血培养的指征？没有临床表现为何血培养？是单瓶？还是双侧双套？给的信息量不足判定哦

甘谱琴

我也觉得首先判定是污染菌还是感染，有无临床表现，然后看是否是感染，

594967596

路过学习了，老师们的分析很值得学习

3032775750

    我院也遇到过这种情况，但当时我也想不出原因，看了老师的讨论，明白了.

简单_E7UXL

路过学习了，谢谢老师们的分析

ningxiaohui

顺路学习了，感谢老师们的分享，增长知识。

daixiaopeng999

本例中很可能是标本污染。诊断医院感染病例主要根据症状体征，微生物检验是其次的。如果没有症状，没有体征，其实就是说没有感染。

沧浪之水

与楼上诸位老师有相同的疑问，该患者无任何临床表现，为什么连续3次做血培养呢？单单根据楼主老师所提供的有限资讯，不能判定为医院感染。