骨科手术部位感染原因分析及防控措施

老朽

根本原因分析法最常见的一项内容是，提问为什么会发生当前情况， 并对可能的答案进行记录。 然而，再逐一对每个答案问一个为什么，并记录下原因。根本原因分析法的目的就是要努力找出问题的作用因素，并对所有的原因进行分析。这种方法通过反复问一个为什么，能够把问题逐渐引向深入，直到你发现根本原因。

　　找到根本原因后，就要进行下一个步骤： 评估改变根本原因的最佳方法，从而从根本上解决问题。 这是另一个独立的过程，一般被称之为 改正和预防。当我们在寻找根本原因的时候，必须要记住对每一个业已找出的原因也要进行评估，给出改正的办法，因为这样做也将有助于整体改善和提高。

　　根本原因分析作为一个一般性的术语，存在着一系列不尽相同的结构化的具体方法，用于解决具体的组织问题。

上饶平安创伤

老师已经分析的很到位了!值得我们参考

星雨落花

清清老师分析的很全面，学习了。

ygk天天好心情

清清老师分析的很全面

黄河之水

呵呵，我是直肠子，说话直，大家别介意
我如果是你们院长也会让重写，你们的研究生不但没有深入调查分析，反而给院长照本宣科。
清清版主您分析的已经很全面了。
病人的基础情况再加上身高体重，胖人易发生切口感染。
切口感染是局部感染，一般不引起体温升高，软件抓不到，是得想补救的办法：1、督促临床及时报，及时下去调研。2、根据分泌物培养追踪病例，及时下去调研。3、暗访
还有一点，根据科室细菌流行情况，选择预防性使用抗菌素

snxmm77

下载学习了，谢谢老师分享！

沙河市人民医院

老师分析很到位，在今后工作中参考，谢谢分享

清清

黄河之水 发表于 2016-8-4 11:32
呵呵，我是直肠子，说话直，大家别介意
我如果是你们院长也会让重写，你们的研究生不但没有深入调 ...

这几个病人均已出院，从病历中看抗生素使用合理。重写的今天交院长过目后上传，大家继续给我指导、批评和建议。谢谢您！

简单_E7UXL

下载学习了，谢谢老师分享！

感控小荷

提醒清清老师还要关注一下外来器械质量以及跟台器械人员、手术护士。

清清

感控小荷 发表于 2016-8-4 14:29
提醒清清老师还要关注一下外来器械质量以及跟台器械人员、手术护士。

过两天你们就看到我的2稿了，这些都分析进去了。谢谢提醒。

感控小荷

清清 发表于 2016-8-4 14:40
过两天你们就看到我的2稿了，这些都分析进去了。谢谢提醒。

期待中，谢谢清清老师分享！

高山雪莲W

   院感病例常有发生，清清老师提供了资料进行讨论，给我们提供思路，如果自己的医院发生这样情况，该怎么分析改进？
  讲讲我的想法。不妥之处多包涵。
   这6例都是手术部位感染吗？ 1月1例，2月无，3月1例，4月、5月、6月各两例，其中急诊1例，择期5例，手术切口清洁度均为1级，是要认真分析感染原因。
  一是如同前面老师讲的调查同期其他科室手术感染率是否有上升情况 ，排除手术室环境及供应室器械原因引进的感染。包括使用一次性无菌材料；手术与手术间分布，有没有与手术间有关系。
    补充调查资料：如病人手术时间、抗菌素使用情况、术中出血量等。个案调查更能深究到原因，对手术医生也是触动与教育。
   二是组织召开科室感控会议，专项讨论手术感染问题，手术参与者要参加，最好请手术室护士长参加， 院感科准备感染监测资料，如今年与去年同期感染数据，住院病人、手术人数，做成PPT，做成曲线形，进行对比。  主管医生准备感染病人的病历资料，逐一进行汇报。让医生自己分析感染原因。
   大家发言从各环节分析原因，包括手术过程，  病人在病房管理情况，术后伤口换药情况，有没有及时更换敷料，手卫生落实怎样？有无严格遵守无菌操作，换药时是否戴口罩、帽子，伤口消毒方法规范不规范。 让大家分析感染因素，是哪个环节出了问题？
    通过讨论让大家认识到院感工作的重要性，需要改进的地方，科室写出整改报告上交院感科。
    借机对院感病例的漏报、上报不及时等问题进行整治。

高山雪莲W

清清老师的工作做的很细，值得我们学习的地方很多，且毫不保留的分享您的做法经验，提供案例让大家讨论学习，谢谢！

春天的使者

院感病例一旦发生，就是我们院感人最揪心的事情。我们挨批是小事，如何能找到原因所在，如何让那些”很牛”的医生们提高意识，才是我们真正“在乎”的东西。感谢清清老师，这么无私地将案例、将经验、将处理方法分享给我们，让我们增长了知识，提升了能力。同时也感谢对问题给予分析、对问题的处理提出建议的专家老师们！

546763059

我们在日常监控过程中，因医生对病例书写的不及时，常常导致我们对病人的实际情况不能第一时间掌握。但当我们对一些病例已经确认为院感病例时，还不能及时要报，要三番五次地催促。所以也出现不能及时掌握医院感染病例发生的情况，有些只能在二次手术时才发现问题......唉

toto

我觉得清清斑斑的分析已经比较全面了。事后找原因一般很难找到的，只能按照可能原因来分析并采取相应措施进行控制。

人言者

分析得很全面，有些问题我们也存在，要做到持续改进真的很难

叶兰琴

清清老师分析得很全面，下载学习了。

斑斑2012

个人觉得写的太笼统，如果按术前术中术后的防控要点写会更有条理，而且防控措施应该与调查出的问题进行对应这样才觉得有能够实施的可能。