3例肠镜检查后的相同症状，如何分析？

liangyan8482

请各位专家、老师帮忙查找3例肠镜检查的患者，第2天均出现腹痛、便血、里急后重等症状的急性糜烂性肠炎，这3例患者在不同的科室，不同的时间段检查，血象略高，无发热，大便细菌培养无细菌生长，给予抗生素及激素等对症治疗均好转，发生此类现象，是否属于医院感染？应从哪些方面追踪存在的问题？谢谢！

樵夫

是否属于医院感染如果判断困难，可能需要您邀请贵院感染性疾病科的老师会诊后确定。
需要调查的是这几个患者是不是同一个医生做的肠镜、是不是用的同一条镜子，同期间做了肠镜的患者是否还有出现了相同的症状，但是没有报告给院感科的情况，需要去调查一下是否有共同的暴露因素。

樵夫

另外，美国发生的十二指肠镜污染引起的产NDM-1大肠埃希菌感染暴发调查可供参考 12879_2015_Article_917.pdf (850.07 KB, 下载次数: 6)

2016-7-28 22:15 上传

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•时间：2013年3月~6月
•地点：美国伊利诺斯州某650张床的三级教学医院
•涉及人群：39例患者
•病原体：NDM-1E.co
•事件经过：
–2013.3一例尿培养中发现CRE
–2013.3-2013.6   6名有该院住院史的患者感染CRE
–2013.8美国CDC介入调查和控制
•调查方法：挖掘初始病例、病例对照、环境评估、内镜调查、发现额外病例（对暴露的人群进行CRE筛查）、队列研究、实验室分析

樵夫

结果：

樵夫

回顾内镜的清洗过程
•预清洗——手工清洗——自动清洗机中邻苯二甲醛高水平消毒——冲洗——干燥——储存
•厂家评估自动清洗机的功能完全正常
•所用的酶和领苯二甲醛不在内镜生产商清单内，但是酶是标准产品，消毒剂是FDA批准的
•有刷洗，虽然不是用的推荐的品牌
•如何终止暴发
–改高水平消毒为环氧乙烷灭菌
•自身能力不足时及时请外部力量介入
•科学、严谨的调查是必要的
–病例对照研究、队列研究、同源性分析
•并不是所有的人都会配合我们的调查
•重视实验室能力建设
•不是按正规的流程操作就不会出问题

liangyan8482

谢谢老师的分析和指导。