多重耐药菌感染的消毒措施究竟落地如何，关注了没有?

高山雪莲W · 发表于 2016-7-21 22:40:41

本帖最后由 gjwyl 于 2016-7-22 07:55 编辑

         近期培训多重耐药菌防控知识，将课件上传与大家分享。因课件来源于来源于论坛，现在回馈于论坛。
   多重耐药菌的预防与控制PPT
课讲了，全员培训了，防控措施是否真落地?
   只有在实地检查、检测中才了解真相。
   请教大家，你们遇到我以下的尴尬吗？
   你院是如何抓落实的。

高山雪莲W · 发表于 2016-7-21 22:52:52

我院耐药菌管理中，做的较好的是：检验科电话及时汇报，并在报告单上盖上红章（多重耐药菌请接触隔离）；科室医生按时下医嘱（接触隔离，特殊疾病护理）；护理组隔离病人，挂标示牌，进行登记。物品专用或用后消毒等等。耐药菌消毒隔离措施记录的也挺完美，看记录样样落实，可可可？？？
自以为这项管理逐步走向规范，但在日常监测检查的结果，给我当头一棒，也令我深思。
主要问题是消毒隔离措施不到位，效果不理想。
如对一烧伤病人（感染为耐药菌）床单位及高频接触面的物表进行采样监测，细菌严格超标，结果令我吃惊！！
说明我们的消毒效果没有达到要求，什么原因？是没有落实消毒措施，还是消毒方法不正确、消毒浓度达不到？还是我们只交待保洁员进行清洁消毒，没有去检查落实？
抽查有的科室保洁员配制的消毒剂浓度不达标。
我们跟踪检测了没有？我们是否关注了细节，关注了消毒效果？
问我自己，你关注细节了吗？问护士长，你检查督导了吗？那些记录真实吗？

vision · 发表于 2016-7-22 07:33:14

必须得关注，多重耐药是重点。

黑旋风 · 发表于 2016-7-22 07:49:16

院感科专兼职人员要多下临床，多指导与沟通，并加强督查，进行不同场合的反馈，经过一段时间会有改观的！

感控雏鹰 · 发表于 2016-7-22 08:02:39

gjwyl 发表于 2016-7-21 22:52
我院耐药菌管理中，做的较好的是：检验科电话及时汇报，并在报告单上盖上红章（多重耐药菌请接触隔离 ...

保洁这块个人认为不该那么吃惊吧，这个问题我觉得大部分医院都存在的，特别是现在保洁都是外包的，往往请的都是年龄比较大的阿姨，这部分人文化层次不足，感控意识就更别提了，职能一遍一遍的强调，知道你来检查了能认真擦擦，平时督查不到的时候往往都是随便擦擦，我们医院从去年开始采用荧光标记的方法，每床单元标记高频接触地方标记，然后检查清除率，予以考核保洁公司和病区护理，现在床单位清洁比较前好多了，基线调查的时候只有不到50%的清除率，另外，在烧伤科监测到细菌个人觉得也很正常，一来需要判断是什么菌，烧伤科的病人本身特殊环境，就会脱落一些组织等等，在这，不可能通过擦拭就能达到无菌状态吧？如果所有床单元采样都没有细菌，您觉得现实吗？

zhyygkb · 发表于 2016-7-22 08:09:23

很值得学习，下载，谢谢！

火炉卢 · 发表于 2016-7-22 08:22:32

感控问题主要还是要关注细节，细节，细节呀！

尘埃69 · 发表于 2016-7-22 08:24:38

结合实际、图文并茂，便于理解

院感神农 · 发表于 2016-7-22 08:45:04

谢谢老师的分享，学习了。

pengsaifeng · 发表于 2016-7-22 08:49:36

感控雏鹰发表于 2016-7-22 08:02
保洁这块个人认为不该那么吃惊吧，这个问题我觉得大部分医院都存在的，特别是现在保洁都是外包的，往往请 ...

老师你讲的可是一针见血

感控雏鹰 · 发表于 2016-7-22 08:54:53

pengsaifeng 发表于 2016-7-22 08:49
老师你讲的可是一针见血

因为确实说的是日常工作中发现的问题，实实在在的问题，而且还是非常困难的问题啊，不过去一些知名的大医院，发现可能和城市的层次以及人员的层次有关系，知名医院的保洁人员整体素质确实比我们高，一方面与其雇佣的人员的文化层次有关，也和整个城市的环境有关，往往督查的时候访谈浓度，擦拭要求，顺序，都背的非常好，但你不可能每天都蹲守在临床，实际执行确实是个大的问题。

gygkr · 发表于 2016-7-22 09:00:14

我在实际的检查中发现关键是做好医护人员的手卫生，改变保洁人员的清洁观念，院感科与临床共同做好这项工作。

芳芳123 · 发表于 2016-7-22 09:00:36

谢谢老师的分享，下载学习。

樱子 · 发表于 2016-7-22 09:07:25

下载学习，谢谢老师分享！

konglingqingjue · 发表于 2016-7-22 09:11:23

gjwyl 发表于 2016-7-21 22:52
我院耐药菌管理中，做的较好的是：检验科电话及时汇报，并在报告单上盖上红章（多重耐药菌请接触隔离 ...

王岐山说得好：动员千遍不如问责一次。完全落实到位确实有虚火现象。不断努力吧

芣苢 · 发表于 2016-7-22 09:17:09

新手来报道，特来多学习，谢谢老师的分享，以后多多学习！！

ldlhlu · 发表于 2016-7-22 09:23:47

必须得关注，多重耐药是重点。

xingqiu123456 · 发表于 2016-7-22 09:45:44

我院多重耐药的防控是纳入危急值的范畴，检验科电话通知相关科室，同时上报院感科，相关科室严格按照多重耐药的防控措施执行，包括医嘱：接触隔离、特殊疾病护理，病人诊疗物品专人专用；悬挂隔离标示；做好病房环境的清洁消毒；生活垃圾按医疗垃圾处置；医生针对性用药；做好家属或病人的解释；限制探视或陪护；做好登记。院感科会进行督导，记录，监测。与相关科室交流情况

444070445 · 发表于 2016-7-22 10:00:21

谢谢老师的分享，下载学习了...

jcyyhlb · 发表于 2016-7-22 10:12:18

谢谢老师的资料分享，学习了。

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