医院感染发病率分母计算的讨论

青杠虎

尽管论坛里已有多次关于医院感染发病率的计算讨论，今天再次认真仔细的研读了《2015年质控指标释义》，其中的
全院：
分子：确定时段全院住院患者中同期新发医院感染的人数
分母：确定时段曾住院的患者人数，即同期出院人数+期末在院人数。同期一位住院患者两次入院，全院住院人数计为2
病区：
分子：确定时段监测目标病区住院患者中同期新发医院感染的人数
分母：确定时段曾住监测目标病区的患者人数。同期一位住院患者两次入院均住监测目标病区，病区住院人数计为2；同期一位住院患者在一次住院期间多次入出监测目标病区，病区住院人数计为1
照此计算，对于长期住院病人（住院长达几个月甚至1年），每月末都要纳入计算还是把长期住院病人减去后计算呢，每个病区也会出现这样的情况，有可能1个病人每月都纳入了分母计算，但他就住院了1次，也没出院，虽然现在信息系统强大，但还没有强大到能自动计算长期住院不出院的病人数，那院感科又从哪里去找这部分数据呢，想想有点添堵，目前我院分母还是只计算了同期出院病人数的。不知老师们有无更好的办法解决这个问题呢？

宋小船

不是太明白你的问题啊！就按这个公式来就可以了啊，如果你是按月统计的，那这个长期住院病人每个月分母里都算1次；如果是按季度统计的，那这个长期住院病人每个季度分母里就计算1次，以此类推！

不忘初心

宋小船 发表于 2016-7-21 16:40
不是太明白你的问题啊！就按这个公式来就可以了啊，如果你是按月统计的，那这个长期住院病人每个月分母里都 ...

小船老师，我也有同样的疑惑，也就是按你统计的时段来计算，统计是月的很好计算，如果统计是季度的，那就是用前三个月的出院人数加最后一个月的月末日在院人数是吗？但是问题就出现了，我统计发病率是这样计算，但如果统计抗菌药物使用率，就只能把每个月的同期患者数相加了，不然就会出现分子大于分母的情况。所以发病率的分母就和抗菌药物使用率的分母不一样了。老师，请教你们是怎么计算的？

感控雏鹰

对于长期住院患者，如果你单纯计算某一个月的，那就计算在内，比如计算1月份，2月份，3月份，他都属于分母，但如果你计算年发病率，则不需要重复计算，只计算一次即可，没你想的那么复杂吧，一个强调的重复入院的，比如1月份入院，3月份出院，然后4月份又入院，这样的话计算2，如果一直住院，只是每月周转，那就不需要了

青杠虎

宋小船 发表于 2016-7-21 16:40
不是太明白你的问题啊！就按这个公式来就可以了啊，如果你是按月统计的，那这个长期住院病人每个月分母里都 ...

照此小船老师的意思就是1个病人如果长期住院，每个月他都会出现在分母里，因此季度和年度院感发病率统计都不能向以前那样累加了是吗，我看有的老师还说要把长期住院病人剔除，以免重复计算，所以想问个明白。这下明白了，不管病人是否长期住院，只要月末、季末、年末在院，都要纳入分母计算了。

青杠虎

感控雏鹰 发表于 2016-7-21 17:56
对于长期住院患者，如果你单纯计算某一个月的，那就计算在内，比如计算1月份，2月份，3月份，他都属于分母 ...

老师你的“3月份出院，然后4月份又入院”都不在同一个监测月份里，你怎么计算2，除非是年度统计或半年统计才能把分母算做2对吧

感控雏鹰

青杠虎 发表于 2016-7-23 08:25
老师你的“3月份出院，然后4月份又入院”都不在同一个监测月份里，你怎么计算2，除非是年度统计或半年统 ...

当然啦，肯定是年度计算才能算2呀，单月计算计算1，这是针对重复入院的，如果是长期住院，每个月办的周转入院，那每个月计算的时候也是1，全年计算的时候应该是1

zyl666444

其实真的不是所有问题每个人都能同样的理解。