✎感控老师交流群 | 问题答疑

云小蘑

NO.0382
Q：华润武钢总医院张老师
        请问安瓿是放在利器盒吗？我看了网上的信息说利器盒是除安瓿以外的损伤性废物？
A：湖北中医朱老师
        针剂玻璃安瓿属锐器。
A：海南保亭县医院何老师
        像氯化钾、维生素C等要掰断的玻璃针剂的小瓶子，能伤人，所以归属于损伤性废物，应放入锐器盒，而像头孢类的小安瓿瓶，瓶盖有胶塞和铝盖包覆的那种，它是不易伤人的，归属于生活垃圾，不做为医疗垃圾处理，但要单独收集。
A：山西薛老师
        严格来说所有锐器都应进锐器盒。
NO.0383
Q：岳池院感粟老师
        请问：普通病房患者出院后留下的便器、痰盂、洗脸盆算医疗废物或是算生活垃圾？
A：涪陵协和彭老师
        只要不是传染病科，我个人觉得可以按照生活垃圾处理。
A：湖南省儿童医院马老师
        要病人带走。不带走，可以按生活垃圾处理。
A：杭州欣康医院涂老师
        病人用后的便器是当生活垃圾处理了，只能说我们的工作确实还没做到那么严谨。
NO.0384
Q：汩罗市人民医院仇老师
        老师病人使用后的便器等接触过病人体液呀，可以按生活垃圾处理？那卫生员回收买卖可以吗？我们是按医废处理的，个人认为一来可能接触血液体液，另外印有医疔用品标志红+字，怕混入生活垃圾惹麻烦。
A：长广医院杜老师
        个人认为不符合医疗废物减量原则。
A：湖南省儿童医院马老师
        不能。因为不是可回收垃圾。
NO.0385
Q：柳人医邬佩云老师
        请问大家医院的利器使用的都是塑料利器盒吗？
A：广州妇儿老师
        是，纸的不防水，也容易破。塑料锐器盒有专门分离针头的口，单手可操作。不能双手分离。
A：洛阳市第二人民医院臧老师
        最重要的是不符合规定。
Q：柳人医邬佩云老师
        输液管前面有点长，剪吗？分、剪的过程中增加暴露的风险大吗？
A：广州妇儿老师
        输液管可以不剪，但有时管子太长会露出来，我们护理部要求剪，但有时护士嫌麻烦不剪连着管子一起丢，锐器盒很快就装不下了。
A：湖北中医李老师
        实际落实中，为了节约利器盒成本，输液管科室一般还是会剪断的，只不过有点长。
A：开县人民医院谢老师
        针头不剪，容易容易让收来垃圾的工人针刺伤，不到违规，也于理不合，于情不忍嘛。
NO.0386
Q：郑州大学第二附属医院马老师
        老师们好 内镜消毒登记本保存多长时间呢？有没有相关规定？谢谢。
A：武大人民何老师
        三年，参考消毒灭菌资料保留期。
NO.0387
Q：湖北中医李老师
        各位老师，使用戊尔醛（暂时没有购置启用邻苯二甲醛）浸泡后器械要求用无菌水冲洗擦干后才能用到病人身上，如何在满足规范的情况下更方便临床具体落实？科室器械周转不灵，很多因素制约。
A：长广医院杜老师
        是什么器械还要用戊二醛浸泡？现在都首选高压蒸汽灭菌了。那戊二醛灭菌需要十小时能达到吗？有些原则还是要把握的。还是要增加器械数量来解决根本问题。浸泡问题太多了，中间环节管控难度大，临床依从性不高，不会执行到位的。成本也高，例如浓度测试，生理盐水冲洗后使用等等...规范明文规定的了 。
A：赤壁附院孙老师
        尤其是使用前无菌水冲洗根本没办法操作尤其是内镜，没办法保证消毒液不残留。
NO.0388
Q：榆林市儿童医院万老师
        各位老师早上好！请教一下，职业防护箱应该放在哪里？
A：河北邯郸中心医院老师
        方便医务人员拿取就行！
NO.0389
Q：县二医院李老师 
        老师们，请问长期需留置尿管的，硅胶材质的尿管留置多久该更换。更换的时间给材质有没有关？我们用的是硅处理的，可以理解为硅胶材质的吗？
A：无为济民医院孙老师
        导尿管建议更换频次2周更换一次。对材质没有特别指出要求。
NO.0390
Q：无为济民医院尹老师
        老师，床旁隔离和接触隔离的区别在于物品不需要严格隔离的是吧？
A：北大医疗淄博医院盛老师
        床旁隔离和接触隔离是一样的要求，没有区别的。
A：山西薛老师
        床旁隔离是接触隔离的一种，包括床旁、单间。
NO.0391
Q：第二师29团医院王老师
        请教各位老师，一次性吸氧鼻塞怎么消毒啊？我们这边冬天慢支的肺心病的至少吸一周，天天更换费用大。
A：无为济民医院尹老师
        一次性的就是按照一次性使用的。不好消毒，用含氯消毒剂浸泡后有刺激性气味，毕竟是鼻腔。每天更换，包括湿化水和瓶都要每天更换。
Q：第二师29团医院王老师
        还有就是做雾化的麻醉输氧面罩，该怎么消毒？四十多元一个呢，也是跟湿化瓶一样用含氯消毒液浸泡吗？
A：无为济民医院尹老师
        按说是一次性的，面罩比较贵，那个比较大，冲洗容易一些，可以浸泡后冲洗干净干燥后反复使用，但是损耗也比较大。
A：浙大附属第四医院牟老师
        可以的。这个最多高水平消毒。一次性的还是建议一次性使用。
NO.0392
Q：汤阴县医院张老师
        各位老师好，哪位老师知道暖箱水微生物检测正常值？
A：河北邯郸中心医院老师
        国家没标准。
A：钦州医院胡老师
        但是用的是无菌用水，每天更换。
NO.0393
Q：定南县人民医院叶老师
        凡士林沙条怎么消毒？
A：湖南省肿瘤医院周老师
        凡士林纱条应干热灭菌。
A：浙大附属第四医院牟老师
        我们医院用的是厂家生产的电力辐射灭菌的凡士林纱布。
NO.0394
Q：榆林市儿童医院万老师
        各位老师，紫外线强度监测院感科每半年一次，病区需要再监测吗？
A：黄石市中心医院李老师
        无论是院感还是临床科室有监测就可以了。
NO.0395
Q：内蒙古通辽市民大附属医院杨老师
        请问气性坏疽的患者进过的换药室终末消毒怎么做？换药室的物体表面和空气用含氯消毒液处理可以吗？
A：绍兴晓薇老师
        空气用紫外线，或臭氧空气消毒器。
A：深圳盐港医院于老师
        物体表面可以。
A：天津静海区医院刘老师
        空气可用紫外线消毒，或用3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒。
NO.0396
Q：泰宁中医院秀琴老师
        请问各位老师，这种院感病例登记表能作为院感病例报告卡使用吗？
A：湖南省儿童医院马老师
        报告卡是科室报告给院感科用的，登记表是院感科与科室共同填写的。建议如果要简化，可以用登记表代替报告卡，事中事后院感科到现场查看后补充填写。
NO.0397
Q：吴忠市人民医院马老师
        各位老师好，我想问一下ICU病人日志与月报表中临床病情分级的统计是需要每天下病房统计，还是每周固定时间看一次就可以了？
A：湖南省儿童医院马老师
         每周一次就可以了。
NO.0398
Q：锦医附一院毕老师
        各位老师，请问患者手术从体内取出的钢板算医疗废物吗？可以患者自己带走吗？
A：河南沁阳李老师
        如果没有感染性疾病，我想可以参照胎盘的管理。
A：济南五院青萍老师
        若遇到有纠纷，每个内固定的钢板都有相关信息资料，厂家，型号，材质，批号等，都有记录，而不是已经内置于体内的，病人想要关键是解释清楚求得谅解（不过我们也遇到过想要留作纪念的，从物权法和人性化出发也在情理，所以再三嘱咐后还是给了病人）。
NO.0399
Q：攀枝花妇幼梅老师
        生活垃圾桶要不要加盖？专家指导意见各说不一。谢谢！
A：湖北中医朱老师
        最好是加。
NO.0400
Q：思茅区中医院周老师
        请问老师：患者，女，90岁 因颈椎骨折于2016年06月12日入院。查体：生命征平稳，双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，胸CT：双侧少量胸腔积液。患者卧床休息，于6月20日，患者出现发热。双肺呼吸音粗糙、右肺呼吸音减弱，未闻明确干湿啰音，血常规检查白细胞及中性粒细胞均升高，C反应蛋白163mg/dl，复查胸片示：“双肺纹理增强，右肺野见斑片状模糊影，侧位片示：左后肋膈角变顿”。该患者是否是院内感染？跟临床医生沟通，他们说是来时就有胸腔积液，所以不属于院感。我个人倾向属于院感，不知对否？6月21日痰培养结果：白色假丝酵母。
A：遂宁市医院陈老师
         属院感，胸膜炎导致肺炎。只有脓毒血症的迁徙灶才不算院感吧。
A：毫州市医院柴老师
         是院感，CT、血象、病原学都支持。
A：大坪医院王老师
         可以看看抗菌药物使用情况，如果入院时未使用而于48小时后加用的话，多半考虑感染，你也可以反证医生，没感染你用啥抗菌药物啊，顺便把2015新版抗菌药物使用原则给他培训一下！
NO.0401
Q：奉化莼湖卫生院钟老师
        各位老师，火罐用含氯消毒液浸泡消毒后的有效期是7天还是多少？我们是用一个小整理箱一起存放，可以吗？
A：河南新乡市一院宋老师
        消毒处理后，如果存放条件好的话，可以贴上消毒日期，保存俩周。消毒后只要能干燥清洁保存就好，因为它们毕竟是低度危险性物品，是要接触完整的皮肤。
NO.0402
Q：内黄县中医院曹老师
        请教各位老师，外来手术器械，有没有收费标准？我针对的是器械商。就是消洗这方面，应不应该收他们的费用，有没有什么标准？
A：湖南省儿童医院马老师
        我省物价没有此收费标准。建议可以在合同中体现。
NO.0403
Q：上饶市五院黄老师
        请问各位老师，请问腹腔镜手术属于几类手术？是否属于0类？
A：张老师
         皮肤无切口的介入手术、腹腔镜、宫腔镜都是0类切口。
A：长广医院杜老师
         腹腔镜手术属于O类切口，这应该指的是手术方式，但是院感从易感性方面来区分的话，手术切口类别和手术方式无关。简单的说一个是手术方式分类，一个是手术切口清洁度分类。可以去找一下病历书写规范，那个规范里有详细介绍，在病历首页填写切口等级及愈合情况时会用到这个0类切口。0类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
NO.0404
Q：榆林市儿童医院万老师
        安尔打开后多长时间？碘伏多长时间?大小包装一样吗？
A：襄阳市妇幼付老师
        小包装一周，有标准。500毫升的一个月，参照使用说明。

云小蘑

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秋夜静湖

云小蘑 发表于 2016-7-19 15:02
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清风qing

云小蘑 发表于 2016-7-19 15:14
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