医院感染诊断？

控制感染 · 发表于 2016-7-5 10:40

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本帖最后由控制感染于 2016-7-5 11:12 编辑

患者85岁，发热4天T38-39℃入院，入院72H后口腔分泌物培养报告：铜绿假单胞菌，可以诊断为医院感染吗？欢迎讨论。

焚膏继晷 · 发表于 2016-7-5 10:54

好像时间点没表述清楚哦
入院第几天开始发热的？
入院后第几天送口腔分泌物培养的？

tt2008 · 发表于 2016-7-5 11:06

没有描述清楚啊？怎么判断啊？入院多久开始发热，超过48小时了嘛？还有为什么要给患者采口腔分泌物呢？

焚膏继晷 · 发表于 2016-7-5 11:18

请问入院时发热4天，考虑哪方面引起的感染呢？
如果是口腔感染引起的，就是在入院时已经存在的感染，理应不属于医院感染。

yanghongmei · 发表于 2016-7-5 11:45

病情介绍不清楚，无法判断呀？

控制感染 · 发表于 2016-7-5 14:31

不是口腔感染，开始认为是感冒，但发热第四天去医院了。

院感小哥 · 发表于 2016-7-5 17:12

不好诊断，虽然留取标本时超过48小时，但患者入院前已经发热4天，可能本来就是感染，另外不知患者什么症状，无明显症状体征也可能是定植，对于怀疑感染患者能入院时就留取标本就好了~

控制感染 · 发表于 2016-7-7 10:22

正常人的口腔中有大量的定植菌存在，其中包括草绿色链球菌、奈瑟菌属，以及少量的肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌和革兰阴性杆菌。而易引起口腔感染包括口腔溃疡的仅为病毒、A群链球菌即化脓性链球菌和念珠菌（口腔白斑）。如培养出的金黄色葡萄球菌为MRSA，从MRSA隔离要求而言对定值者也要进行去定值，故虽非感染也需要使用抗菌药物。但单纯培养出铜绿假单胞菌则不能判断为医院感染，是否应用抗菌药物需要综合考虑的。

zhenglan302 · 发表于 2016-7-7 10:31

口腔分泌物何时有？发烧的原因与口腔有关吗？发烧找到其他原因吗？

HASYGGK · 发表于 2016-7-7 16:20

入院时已有感染，应该不算院内感染。后面描述不清，还真得不好诊断。

青青的芦荟 · 发表于 2016-8-1 08:29

入院时已有感染，应该不算院内感染。后面描述不清，还真得不好诊断。

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