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本帖最后由 尘埃69 于 2024-9-27 09:13 编辑
胡必杰教授：培养微生物思维倡导精准化感控 整理：彭志亮（安庆市第二人民医院） “感控，就是要让病人在整个诊疗期间少发生，甚至不发生医院感染”，胡必杰教授在中华预防医学会第25次全国医院感染学术年会暨第12届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）联合会议上如此说道。 那么，感控到底要怎么做才能达到此目标？做好手卫生？统计感染率？环境微生物采样？NO! NO! NO! 这些远远不够，我们还要用微生物的思维，对不同感染病原体及其生物学特性和传播途径，针对性地制定和实施相应的感染预防和控制措施，这是非常重要的！ 那些年，防控措施的过度和不足，空余恨 胡教授提到，在以往的工作中我们很多措施做得不错，但也有些措施经不起推敲，存在没有针对病原体特性制定对应的预防措施而导致防控过度或防控不足的情况。 这些措施有价值吗？
§ 手术室二次更鞋
§ SARS防控中，戴2到3层的口罩 § 手足口病防控中的空气消毒机 § 进检验科要求换鞋，人员戴口罩、帽子 § 三区两通道的过分强调 § ...... 这些问题你关注了吗？
§ 肝素帽出现血迹 § 电脑键盘上的细菌 § 雾化吸入装置的消毒以及重复使用的隐患 § ICU病人的毛巾的消毒问题 § 微生物室结核杆菌培养房间的空气压力问题 § ...... 现如今，学习微生物知识，培养微生物思维，从头越 我们感控范畴现在是越来越广，但核心是人与微生物的斗争。知己知彼，方能百战百胜。要有效地预防和控制医院感染，就必须学习微生物知识，培养微生物思维。
对于很多临床医生而言，一讲到感染防控，他们往往认为这是护士和感控科的事，医生是只管诊断和治疗的。这样，你就大错特错了。在英国的2014年版内科学教科书中就涉及很多感染防控知识，比如3种隔离技术以及不同的病原体引起的不同防控措施等；美国现在对感染病科医生要求越来越高，不但要了解微生物的知识、疾病的诊断与治疗，还要了解它的流行病学与预防。 对于感控人员，美国以护士为主要组成的感控学会（APIC），在2012年要求全面提升的能力中就包括微生物的知识。2016年美国感控专业人员资格考试大纲中，提出了更高的要求，有不少是涉及微生物的题目。150道客观选择题中，识别感染性疾病的题目，就占22题。 相比而言，我们差距很大，今后，我们必须向欧美国家学习，要强调微生物，从微生物层面思考，因为一切没有涉及或不能具体到微生物的感控活动只能算是基础感控或低级别的感控。
展未来，用微生物思维做好精准化感控，创佳绩 在感控工作中，未来我们面临的挑战越来越多，比如耐药菌的泛滥，仅仅做好手卫生是没办法控制的，只有针对每个耐药菌的特点制定的措施才能有效的遏制，这就要求我们不仅要监测医院环境的微生物，更要准确的监测医院病人感染或定植的微生物。我们的感控不能再用“小米加步枪”的感染病知识，去打一场现代化、高科技的战争，必须针对特定医院感染病原体和传播途径设计科学的感控措施，既要避免防控不足引发的严重感染风险，又要防止防控过度导致资源的巨大浪费。 不懂感控的临床医生，不是好医生 不懂感染的感控人员，不是好感控 最后，让我们大家以胡必杰和钟秀玲两位教授共同谱写的这幅对联共勉，让更多的感控人员关注微生物，用微生物的思维做好精准化感控，避免人类与微生物的战争中，过早的遭遇惨烈失败，让我们的患者更加安全。 | 
发表于 2016-6-7 10:09
发表于 2016-6-7 14:20