【官微已推送】20160318筑一道医院织物管理的“防火墙”

娜姆

曾经以前，象征着纯洁与希望的白色和绿色在医院一统天下：病床上白色的被单、医务人员的白大褂、手术室绿色的铺单、手术服......这些需要洗涤后重复使用的所有纺织品在如今多元化和彰显个性的时代下变得越来越多姿多彩了，而且它们还有了个国际化的名称：医院织物。

原以为“可以靠脸吃饭”的医用织物，但现在不得不“靠才华”了，是什么让医用织物走入感控界的法眼呢？原来，一不小心，医用织物就闯了大祸：

2003年4月，台湾地区发生一起医院洗衣房工作人员感染SARS事件，2名洗衣工感染SARS病毒，其中1例死亡；

2010年美国CDC的一项研究显示，某医院发生新生儿/儿童皮肤真菌感染，重复使用织物被确定为所有病例唯一共同的暴露因素；

2010年武汉市CDC的一项调查表明，湖北省多数社会化洗涤公司清洗污染织物时洁污不分，甚至把医用织物与宾馆织物混合清洗，存在明显的洁污交叉污染现象；

2015年7月，香港玛丽医院毛霉菌感染暴发致两人死亡，确定深湾洗衣场为毛霉菌源头；

上海国际医院感染控制论坛上有会员爆料社会化洗涤织物公司不分区、分类，甚至将有粪便的织物混入洗涤成品等。

是可忍孰不可忍！

这不，针对医用织物的管理，地方和国家先后出台了一系列文件：

2009年北京市印发了《医院布草洗涤卫生规范》；

2012年12月28日《湖北省医疗机构可重复使用医用织物洗涤消毒管理规定》；

2015年8月19日国家卫生计生委办公厅印发了《关于加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理工作的通知》。

尚方宝剑在握，我们需要为医用织物的质量设置一道“防火墙”！

我们都知道，网络防火墙是"交通警察"，它执行站点的安全策略，仅仅容许认可的和符合规则的请求通过，防止“Internet”上的危险(病毒)传播到“网络”内部。

那么，设置医用织物管理的“防火墙”第一关自然是资质审核，场地、设备与人员配置调查，签定合同了。

一、医院对社会化织物清洗机构进行审核资质（法定资质证书如工商营业执照，洗涤消毒流程、内部质控、监测等记录资料，业务覆盖范围、服务对象意见等记录）；

二、现场调查厂房分区（污染区、清洁区）、设备(特殊感染、特殊用途专机能力)、织物分类能力、专业人员培训效果；

三、对双方责任进行约定，明确记录下社会化洗涤机构对织物回收、运输、洗涤流程、质量的承诺和责任，记录下医院对洗涤质量验收方法和出现不合格产品的处理约定。

有了防火墙，还需要有效记录“Internet”上的活动

进入社会化洗涤机构的织物进入时的数量、品名、污染、交接人员、时间等情况进行记录。织物回医院时对织物数量、品名、抽检质量、交接人员、时间等情况进行记录。

限制暴露“用户点”

防火墙能够用来隔开网络中一个网段与另一个网段，这样能够防止影响一个网段的问题通过整个网络传播。对特殊感染的织物进行单独可水溶一次性包装袋包装，有明显生物危险警告标示，这样也就可以避免特殊感染病原菌污染扩散。

安全策略的检查点

所有进出的信息都必须通过防火墙，防火墙便成为安全问题的检查点，使可疑的访问被拒绝于门外。医用织物的接收者、使用者此刻也就充当了“防火墙”，对洗涤后织物的性状、表面污渍等发现的异样第一时间反馈至医院织物洗涤管理部门；院感科亦是“防火墙”，对洗涤消毒后的医用织物定期或不定期进行微生物学监测。

“防火墙”可以阻断攻击，但不能消灭攻击源，不能抵抗最新的未设置策略的攻击，对待内部主动发起连接的攻击一般无法阻止。所以医用织物管理的“防火墙”依据法规指南和新技术的发展进行时实升级和更新也是很重要的。

  参考文献

梁建生 邓敏  美国医用织物洗涤消毒考察与启示  中国感染控制杂志 2015（5）-0353-03

qqyff

路过学习啦，谢谢老师的分享。

青青湖边草

医院织物如果外包，管理确实存在一定难度，合同是和总务处签的，洗涤公司一般都在郊区，医院也不大可能经常去检查，我们院感科目前能做的就是每季度对洗涤后衣物进行微生物检测。

娜姆

青青湖边草 发表于 2016-3-24 14:58
医院织物如果外包，管理确实存在一定难度，合同是和总务处签的，洗涤公司一般都在郊区，医院也不大可能经常 ...

充分发挥使用部门日常监测的作用可以，提高目测清洗质量的能力。比如对使用发现不合格洗涤产品进行适当的奖励这些。

亭亭静植

危险因素无处不在！！！

fkwym

出现院内感染事件，不管是布类还是医疗技术操作类引起的祸害，最终都要院感科来管，做院感人只有更努力，做好万金油准备。

lywykgb

医院感染管理，事无巨细，除了自身努力，还需要职能科室的协作，临床各科室人员配合。

zfh1st

要加强管理，杜绝织物引起的院内感染。

Ninama

路过，学习了，谢谢分享，

常春藤

认真学习了，谢谢

qh单曲

谢谢老师的分享！{:8_898:}