20160229【官微已推送】赵根明 儿童呼吸道感染患者病原体特征及疾病负担...

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                                              【听课笔记】赵根明教授：PICU病房儿童呼吸道感染患者病原体特征及疾病负担研究

放过那孩子，冲我来！

SIFIC听课笔记小组

整理：彭志亮     审稿：江云兰

导读

其实作为一名儿科医生，临床上在给孩子看病的时候，更多的时间是花在给家属解释病情以及生病后生活注意事项上面，家长的担心和焦虑跟孩子的病情一样都是需要迫切解决的问题，因为所有的家长都想对引起孩子生病的病毒来说一声“放过那孩子，冲我来！”

那么你知道谁才是引起儿童感冒的罪魁祸首吗？特别是引起重症感染的病毒又有哪些呢？家长们如何做才能让孩子减少感冒呢？复旦大学的赵根明教授通过5年时间的研究为我们解开了谜团。

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一、罪魁祸首：呼吸道合胞病毒(RSV)

1. 赵根明教授通过对2007-2012年苏州大学附属儿童医院严重呼吸道感染的977例患者的研究中，共提取了821例患儿的咽拭子或鼻咽拭子，共分离出的病毒数376个，其中呼吸道合胞病毒290例，占77%，其次是流感病毒、副流感病毒、鼻病毒和博卡病毒，小伙伴们，惊讶于在重症呼吸道病毒感染中RSV占比例是如此之高吧？

2. 呼吸道合胞病毒（RSV）是一种RNA病毒，属副粘液病毒科，可经空气飞沫和密切接触传播，是儿童下呼吸道感染的常见病原体，部分患儿除呼吸道感染外可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。在美国平均每38个需急诊治疗的5岁以下儿童中有1人是因为RSV感染。中国每年2岁以下儿童因急性呼吸道感染而住院者中约17%归因于RSV感染。在苏州地区，RSV每年引起约15%的5岁以下儿童住院病例，其中5.1%的儿童在病程中转入儿科重症监护病房（PICU）进行治疗。

二、赵根明教授的研究结论

1.RSV感染是引起苏州地区5岁以下重症呼吸道感染需ICU治疗者入院的首要原因，尤其是在10月到次年4月RSV流行季节。

2.与其他重症呼吸道感染病例相比，重症RSV感染病例更易发生血氧分压、氧合指数下降，并发病毒性肺炎。

3.重症RSV感染者在PICU治疗期间，比其他重症呼吸道感染病例承担了更严重的经济负担。

4.年龄不足6月龄、体重低于正常标准、有早产或基础疾病病史、出现并发症，不利于重症患者治愈及好转。

三、家长们关心问题：

如何预防?感染后如何治疗?其它注意事项

1.预防：由于呼吸道合胞病毒目前尚没有有效的疫苗，即使是母传抗体或感染后产生的抗体也不能完全地预防感染的发生，所以目前尚没有好的预防措施哦，只有在病毒高发季节注意保持生活环境的通风，避免与感冒患者接触，特别是每年的10月至次年4月为RSV感染高峰期时候，另外针对病毒更有效的方式是有一个强壮的身体哦，所以，家长们，养成孩子锻炼身体的习惯吧，受益终身！

2.治疗：感染后首先要注意隔离哦，抗病毒药物选择上以更昔洛韦具有疗效好，副作用小的优点，但是更重要的治疗还是以对症及一般治疗为主，同时努力防止继发细菌或其他病毒感染，一些中成药如痰热清、菌毒清等均有良好的疗效。值得欣慰的是，尽管多数患儿症状重，病情发展快，但是经过积极的治疗后，多能痊愈。

3.其他注意事项：宝宝生病后，妈妈们最纠结的是，饮食方面该注意什么呢？

首先，我们要忌多糖之物，因为糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本不含其他营养素，并且多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制哦。

其次，在发热的时候忌高蛋白饮食，如瘦肉、鱼和鸡蛋，因为他们的成分是蛋白质，进食后消耗体内的水分，代谢后以尿素排出也要带走更多的水分，故高热失水时候应忌食哦，不过不要担心，等病情平稳后适当的补充就能补回来的。

第三当然是忌辛辣食物了，中医说辛辣之品易化热伤津，老祖宗的东西还是有很多精华的。

[size=1em]好啦，说了这么多，相信家长们对此都有了一个相对全面的认识了，在当今儿科医生紧缺的时代，你们了解更多的医学常识就是节省了我们这些儿科医生的解释时间哦，让我们花更多的时间去保障祖国的花朵的健康吧。

娜姆

这些知识除了工作需要。在日常接到咨询电话时也经常用到。谢谢分享。

FS忘忧草

感谢老师的分享，好好学习！