骨科内固定手术是否应该全部预防应用抗生素？

手榴弹

如题，骨科内固定手术是否应该全部预防应用抗生素？对于可氏针、闭合复位内固定是否不应纳入？

小猴子波波

一类切口的手术可以使用预防抗菌药，但有预防使用率限制，这就代表不是所有，是医生评估有感染高风险的情况使用预防。

木香子

不用。一类手术可以不用抗菌药物。

常回家看看208

骨科内固定手术我院不是全部预防应用抗生素，而是根据患者的情况，一类手术预防用药小于30%。

月光依旧

个人觉得可以用。
外固定架植入术    金黄色葡萄球菌，凝固酶              第一、二代头孢菌素
                  阴性葡萄球菌，链球菌属
用不用主要还应该以临床为第一。既然规范没有禁用，而且，今年围术期抗菌药的使用率已经不作为必须考核的指标，我认为可以和大夫讨论，安全第一。

dlrsf

@月光依旧“今年围术期抗菌药的使用率已经不作为必须考核的指标”是哪个规范标准规定的？

tzgengxiuxia

预防用药原则
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围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
1. 清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。

tzgengxiuxia

以上内容摘自《抗菌药物临床应用指导原则
（2015 年版）》

满天星868

2015版“国卫办”发文，清洁手术不建议预防性用药，仅在有特定指征时使用。

石榴花语66

今年围术期抗菌药的使用率已经不作为必须考核的指标，是指所有的各类手术吗？那个规范上有啊？

清风拂面

二年前我院规定骨科一类手术抗菌药物使用率为60%，现在已经控制在40%左右，感觉进步了不少

五家渠医院

根据手术感染风险高低来决定是否使用预防抗生素

感控学习者

做好手术前的评估，注意I类切口预防使用抗生素＜30％。

蝶恋2014

应该根据病人的情况决定是否使用

似曾相识2

谢谢老师，现在我们医院象内固定拆除术骨科医生基本都不用抗生素了，以前常规都要用3天，规范过后改进多了