2015年---市医院感染管理质控中心总结

冬瓜

2015年---市医院感染管理质控中心总结请大家指正！！！

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老师所在市的医院感染管理中心真了不起！2015年做了大量工作，也取得了可喜的成绩。祝贺祝贺！为你们点赞！

寻觅

从总结中可以看到老师做工作认真，细致，有很强的工作责任心！

龙凤呈祥

路过学习，工作有成绩有不足，实事求是。

感控雏鹰

一看就知道楼主的单位肯定是山东区域医疗中心吧，很厉害

海参崴

路过学习，为老师取得的成绩点赞

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路过学习，谢谢老师！

jcyyhlb

向老师学习了，老师所在市的工作做得非常好，值得学习。

紫陌千尘

路过学习，谢谢老师！

myf

路过学习，为老师取得的成绩点赞！

lwlgood1984

路过学习了！老师的工作很细致！

zhyygkb

下载学习，谢谢分享！

沧浪之水

非常棒！建议同时贴出来：

2015年---医院感染管理质控中心工作总结
2015年，在---卫计委的正确领导下，在各级医疗单位的大力支持下，质控中心以培训为支持、质量考核细则为指导，持续改进全市医院感染管理，汇总如下。
一、完善质量管理体系  逐步做到科学防控 规范管理
    1、完善质控标准
组织并召开质控中心专家组会议，制定工作计划。严格按照等级医院评审标准，及近期颁布的法律、法规、文件等，重新修订“淄博市医疗机构医院感染管理质量考核标准”，并通过质控中心平台予以发布并推进落实。提倡运用先进的管理工具持续改进医院感染管理工作，逐步实现全市医院感染管理工作的科学防控、规范管理。
    2、刊发全市医院感染通讯 客观评价各级医院感染管理水平
与卫计委同步，修订医院感染监测指标并对质控医院上报表进行统一。通过对全市39所医院的监测数据进行收集、汇总、比对，使各级医院明确自己的定位，找差距，促发展，逐步迈进数字化感控。对部分医院存在的工作缺陷进行电话及书面指导，通过修订医院感染管理质控标准来进一步细化对临床医院感染管理工作的指导。
    3、医用布草专项检查
质控中心分别于2月份、11月份对质控医院进行了医用布草专项检查。39所医院中22所在医院内自洗，15所外包，2所由其他医院代洗，主要问题为①洗涤场所环境差，面积小，布局流程不合理；洁污不分，无实际屏障，无通风或消毒设施。②洗涤设备配置不足，医疗衣物和非医疗衣物，感染科、产科、儿科、手术室等衣物未分机清洗。③设备陈旧，无自身消毒程序，洗涤程序缺少预洗和中和程序。④洗涤剂和中和剂不符合QB/T2953和 QB/T1224管理要求。⑤无工作人员健康档案，培训缺失，自我防护意识不足。⑥监管部门未定期进行督导，无环境卫生学监测。⑦运送车辆洁污不分，不能做到密闭运送。⑧部分医院被、褥不洁，不能做到污染时及时更换。⑨用后污水未经规范处理直接排出。⑩手卫生设施、设备配置不足，手卫生依从性差。相关问题已现场反馈并以书面形式上报卫计委。
    4、 组织并完成2015年全市医院感染管理工作专项检查
11月份，质控中心组织23名医院感染管理专职人员，利用3周时间、分6组，对39所医院进行了感染管理专项检查。各质控单位高度重视，积极配合，共发现亮点91条，问题416条，提供有效建议287条，并进行现场反馈，责令限期整改。
通过检查，对全市39家医院的感染管理情况进行了全面的梳理排查，对重点科室管理进行了有效的感染防控指导。通过数据收集，全面掌握了全市医院感染信息化建设程度及医用布草的管理现状，完成了全市医院感染管理管理部门设置情况及专职人员现状调查，为下一步全市的医院感染管理工作提供了正确方向，为全市医院感染管理工作向规范化、科学化、信息化迈进提供了有效的数据支撑。
    5、持续推进区域化集中供应管理
作为全市消毒供应质控中心挂靠单位，组织专家对全市39所医院的消毒供应室管理工作进行了现场质量评价，合格23所并由---卫计委授予《消毒供应中心合格证》。其它有资质医院托管8所，余评价不合格的医院责令限期整改。集中供应管理是有效管控医院感染的重要组成部分，2009年《医院消毒供应中心管理规范》就被卫生部作为强制性标准颁布，本次评价不合格的医院务必高度重视此项工作，杜绝感染隐患，保障患者安全。
二、强化培训  提升全市医院感染管理队伍业务素质
1、通过多种形式  提升全员感染管理水平
通过质控中心网站发放培训、学习资料20余次；全面接受全市各级医院建筑方面咨询10余次；接收全市兄弟医院参观进修人员23人次；每天通过电话、手机、邮箱、QQ等方式接受各种医院感染管理相关问题咨询，帮助解决基层医疗机构日常管理中发现的问题，提高管理水平。
2、举办医院感染管理学术会议  提高医院感染管理能力建设
7月份召开“全市医感染管理新进展研讨班”暨“医院感染管理质量控制中心第二次质控会议”，来自全市44家医疗机构的205名代表参加了会议。培训班从医院感染防控实践出发，从感控工作的贴近到院长及感控人员的意识转变，从消毒药械监管到手术部位感染防控，从VAP的集束化管理、非抗菌药物治疗到CSSD、血透室、新生儿等重点科室的感染防控等方面做了详细阐述。既有理论知识，又有实践经验的分享，为提升全市医院感染管理工作打下良好基础。
3、搭建学术平台  成立---医学会首届医院感染管理专业委员会
8月份成立---医学会首届医院感染管理专业委员会,推选医疗、护理、药学、检验、管理等多学科、多专业医院感染管理相关人员75名为首届委员会委员。成功举办“---医学会医院感染管理专业委员培训班”，特别邀请北京大学第一医院院感科主任---教授、山东大学齐鲁医院院感科主任---教授等著名专家答疑解惑，开阔眼界，打开思路，为医院感染管理工作注入新活力。
三、持续推进全市医院感染管理的信息化建设
医院感染管理正向数字化感控迈进，大量数据的收集、整理需要感染监测软件的支撑。2009年颁布的《医院感染监测规范》明确要求，医院应在医院信息系统中，完善医院感染监测系统与基础设施，医院感染监测设施监测设施运转正常。调查显示，39所医院中26所医院（包括5家三级医院）没有感染监测软件，占66.67%，13所有感染监测软件的医院中，仅有9家能满足日常工作需求，占23.08%。
强化医院感染的信息化建设势在必行，国家要求的13个监测指标，原则上由信息系统自动抓取，减少人为因素的干扰，进一步在全市范围内推行医院感染实施预警监测工作。
四、积极参加全省及国家级医院感染管理质控活动
1、积极参加全省医院感染管理质控活动，---科长被推荐为山东省医学会医院感染管理专业分会副主任委员，整形烧伤科---主任被推荐为青年委员；腹腔镜外科---主任的《腹腔镜手术部位感染有效管控》，被山东省医学会医院感染管理专业委员会评选为优秀课件，代表---质控中心在会上进行了专题讲座。
2、2015年3月份完成省级医用被服现状的基线调查工作。
3、2015年6月，我市有10家医院被确定为中国医院协会“医院感染管理能力建设项目”调查单位，7月份正式开始基线调查实践。
4、2015年12月，---医院被山东省卫计委纳入山东省环保物联应用示范工程试点单位。
五、缺陷不足
    1、专职人员配置不足 专业构成欠合理  
本次调查显示41.03%的医院感染管理专职人员配置不足，医院感染管理涉及多学科、多部门，医院感染管理专职人员的数量、结构比例和专业分布合理程度关系着医院感染管理工作的发展 。专职人员中护理专业占89.86%，提示感染管理队伍专业过于单一，急需充实医疗、公共卫生、药学、检验等相关专业人员加入感染管理队伍。
2、高学历人才缺失 科研空白   
    职称和学历在一定程度上反应该专业的技术水平，本次调查中发现专职人员本科学历为主（69.57%）；中级职称居多（49.28%）。高学历人才缺失，课题研究方面空白，参与课题研究有助于医院感染者掌握科学的管理方法，提升知识水平和学习能力，应积极与上级医院联系，先合作、再独立开展课题研究。
3、医院感染监测工作不规范
    部分医院扔不重视医院感染管理工作，最基本的手卫生监测都未开展，集中供应管理、微生物检测、目标性监测等方面存在显著差距。
2015年，在卫计委医政科的正确领导下，在各质控委员单位的共同努力下，较好的完成了各项工作；新的一年，我们将再接再厉、扎实勤勉工作，持续推进全市的医院感染管理信息化进程，使全市的医院感染管理工作迈向新的起点。   
   
---医院感染管理质量控制中心
2015年12月30日

九龙江

谢谢楼主！学习了。                                    

晖姑娘1218

路过学习了，为老师们的工作点赞！

8210

路过学习了，老师作了大量的工作，向你学习！

冈拉梅朵

为老师点赞，向老师学习。

7223382

谢谢分享，老师们辛苦了。

XX1573

路过学习了，谢谢老师分享，为您们的工作点赞

冬瓜

沧浪之水 发表于 2016-2-24 11:15
非常棒！建议同时贴出来：

2015年---医院感染管理质控中心工作总结

感谢版主对我们工作的肯定，继续努力！！！