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[循证译稿] 2016年美国特殊部位医院感染诊断定义分享(二)——中枢神经系统感染

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发表于 2016-2-18 08:59:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
2016年美国特殊部位医院感染诊断定义分享(二)——中枢神经系统感染
原创 2016-02-17 SIFIC循证 SIFIC官微 SIFIC官微
     2月14日晚我们学习了美国CDC/NHSN对骨和关节感染的监测定义。今天SIFIC循证团队带你一起了解下美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义—中枢神经系统感染的监测定义。

医院中枢神经系统感染是最严重的医院感染之一,预后差,其防治具有重大意义,如果不能早期进行诊断,严重影响患者的预后。让我们一起看看美国CDC/NHSN对中枢神经系统的监测定义有哪些值得我们借鉴的内容呢?


美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义之 中枢神经系统感染

翻译:张立国、周密、赵东丽、殷黎、张杰、李兰兰、潘瑜、吴春霖、刘玉岭、谭莉、宫小慧、马慧、秦瑞
审校:杨乐、廖丹、覃婷、胡潇云、徐子琴
编写、审核:王广芬、覃金爱、陈文森
中枢神经系统感染
颅内感染(脑脓肿,硬膜下或硬膜外感染,脑炎)

颅内感染至少应符合下列标准之一:

1.以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从脑组织或硬脑膜鉴定到病原体。

2.经手术或组织病理学检查有脓肿或颅内感染证据。

3.患者至少具备下列症状或体征的其中两项:头痛*、头晕*、发热(>38℃)、局部神经症状*、意识状态改变或意识模糊* 。

并合并有下列任意一项:

a.经针吸、穿刺或活检获得的脑组织或脓肿,显微镜下检到病原体。

b.有感染的影像学证据,若影像学证据不足,结合临床相关证据(即医生治疗颅内感染的抗菌药物使用记录)。

c.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。

4.年龄≤1岁的婴儿,至少满足以下任意两项症状或体征:发热(>38℃)、低体温(<36℃)、呼吸暂停*、心动过缓*、局部神经系统体征*、或意识水平改变*(如烦躁、拒食、嗜睡)。

且至少合并有下列任意一项:

a.经针吸、穿刺或活检获得的脑组织或脓肿,显微镜检到病原体。

b.有感染的影像学证据。若影像学证据不足,结合临床相关证据(即医生治疗颅内感染的抗菌药物使用记录)。

c.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。

*无其它明确原因可以解释
报告说明

  • 如果同时存在脑膜炎和脑炎应报告为脑膜炎
  • 如果术后同时存在脑膜炎和脑脓肿应报告为脑脓肿
  • 如果术后同时存在脑膜炎和脊髓脓肿应报告为脊髓脓肿


脑膜炎或脑室炎
脑膜炎或脑室炎至少应符合下列标准之一:
1.以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从脑脊液中鉴定到病原体。
2.患者至少具备下列其中两项:

i. 发热(>38℃)或头痛(注:仅有发热和头痛不能作为满足诊断的两个要点)

ii. 脑膜刺激征*

iii. 颅神经征*

且至少具备下列一项:

a.脑脊液白细胞增多、蛋白含量升高、葡萄糖降低。

b.脑脊液革兰染色阳性。

c.以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从血液中鉴定到病原体。

d.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。

3.年龄≤1岁的婴儿,至少具备下列其中两项:

i. 发热(>38℃)低体温(<36℃)或呼吸暂停、心动过缓或烦躁(注:仅有上述临床症状不能作为满足诊断的两个条件)

ii. 脑膜刺激征*

iii. 颅神经征*

且至少具备下列一项:

a.脑脊液白细胞增多、蛋白含量升高、葡萄糖降低。

b.脑脊液革兰染色阳性。

c.以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从血液中鉴定到病原体

d.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。

*无其它明确原因可以解释

报告说明

  • 除非有证据证实新生儿脑膜炎是经胎盘感染,否则应报告为医疗保健相关感染(即除非是出生当天或出生后第二天出现)。
  • 如果为脑脊液分流术后90天内发生感染应报告为手术部位感染—脑膜炎;若为90天后或操作后出现,则考虑为中枢神经系统感染—脑膜炎,且不属于本节报告范畴。
  • 如果脑膜炎和脑炎同时存在报告为脑膜炎,如果术后同时存在脑膜炎和脑脓肿应报告为脑脓肿。
  • 如果术后同时存在脑膜炎和脊髓脓肿应报告为脊髓脓肿。


无脑膜炎的脊髓脓肿
无脑膜炎的脊髓脓肿指硬膜外或硬膜下腔脓肿,未侵犯到脑脊液或邻近骨骼组织,至少应符合下列标准之一:
1. 以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从脊髓硬膜外或硬脊膜下腔脓肿鉴定到病原体。
2.经手术或组织病理学检查发现脊髓硬膜外或硬脊膜下腔脓肿。  
3患者至少具备以下局部症状或体征中的一项:发热(>38℃),背部疼痛*或压痛*、脊神经根炎*、下身轻瘫*或截瘫*。(*无其它明确原因可以解释)

且至少具备下列一项:

a.以临床诊断或治疗为目的,通过微生物培养或非培养方法,从血液中鉴定到病原体,且有影像学脊髓脓肿证据。

b.有影像学脊髓脓肿证据。


报告说明

  • 若术后同时存在脑膜炎和脑脓肿应报告为脑脓肿。
  • 若术后同时存在脑膜炎和脊髓脓肿则应报告为脊髓脓肿。


点评

最前沿的资料,值得学习和收藏!  发表于 2016-2-18 10:22

评分

参与人数 1金币 +4 收起 理由
二道桥的羊肉串 + 4 赞一个!

查看全部评分

发表于 2016-2-18 09:41:38 | 显示全部楼层
很实用,我们正在做神经外科颅脑手术目标性监测。谢谢了。
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发表于 2016-2-18 10:18:03 | 显示全部楼层
不仅学习了,还分享了,谢谢版主!
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发表于 2016-2-18 10:29:14 | 显示全部楼层
谢谢老师,已下载学习了。。。。。
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发表于 2016-2-18 10:42:14 | 显示全部楼层
分享到了地方院感群,谢谢!
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发表于 2016-2-18 10:57:27 | 显示全部楼层
谢谢老师提供的资料,我下载学习啦!
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发表于 2016-2-18 17:56:01 | 显示全部楼层
各位翻译团队的成员辛苦了,能不能再参加呢?
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发表于 2016-4-28 14:12:57 | 显示全部楼层
学习了,很好的资料!
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发表于 2016-4-28 15:35:12 | 显示全部楼层
学习下载了,非常好的资料!
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发表于 2016-7-15 16:12:33 | 显示全部楼层
感谢老师分享,收藏学习了~
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发表于 2017-9-26 09:57:19 | 显示全部楼层
必须收藏!太实用了!!!谢谢老师!!!
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