关于膀胱冲洗的疑惑？

禅静思语 · 发表于 2016-1-15 08:40

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对于长期留置尿管的患者，不主张预防性的膀胱冲洗，是怕造成逆行感染，那么，使用三腔管呢？也就是说，尿液流出与冲洗液的流入并非同一个通道，这样是不是就可以避免逆行感染呢？

请各位老师解疑答惑，谢谢！

阳光 · 发表于 2016-1-15 21:23

但凡破坏引流系统的密闭性就有感染的风险。

肺克不克肺 · 发表于 2016-1-15 22:37

导尿管本身就有风险，什么样的管子都是有风险的。
既然讨论这个话题了，我想再延伸一下。
临床上还有一些是用输尿管支架的，对于这一类病人大家对于尿路感染的风险怎么看？

禅静思语 · 发表于 2016-1-16 08:05

郁闷中落寞发表于 2016-1-15 22:37
导尿管本身就有风险，什么样的管子都是有风险的。
既然讨论这个话题了，我想再延伸一下。
临床上还有一些 ...

能够长期留置尿管，必定是万不得已，留置时间与泌尿系感染呈正相关。这些无可争议。
对于需要长期留置尿管的患者，除了尿道口护理，还有什么更好的方法么？

禅静思语 · 发表于 2016-1-16 08:09

阳光发表于 2016-1-15 21:23
但凡破坏引流系统的密闭性就有感染的风险。

膀冲是会破坏引流系统的密闭性，但是，长期留置尿管，尿液本身出现结晶就可以堵塞尿管，而且，尿量少的情况下，就会出现浑浊（感染因素排除的情况），这样的情况也不允许膀冲吗？只是用生理盐水做膀冲也不允许吗？

顾月芹 · 发表于 2016-1-16 08:37

禅静思语发表于 2016-1-16 08:09
膀冲是会破坏引流系统的密闭性，但是，长期留置尿管，尿液本身出现结晶就可以堵塞尿管，而且，尿量少的情 ...

病情许可的情况下多饮水增加尿量，可以避免尿液出现结晶。凡是保留导尿的，护理上都会指导病人多饮水

不断追求 · 发表于 2016-1-16 09:36

尿管的材质对预防感染也会起到一定的作用。

禅静思语 · 发表于 2016-1-16 11:37

顾月芹发表于 2016-1-16 08:37
病情许可的情况下多饮水增加尿量，可以避免尿液出现结晶。凡是保留导尿的，护理上都会指导病人多饮水

清醒的患者，每日评估，一旦可以自行排尿，便会拔除尿管的。
还有很多长期昏迷、危重等患者，无法进食的情况。

禅静思语 · 发表于 2016-1-16 11:38

不断追求发表于 2016-1-16 09:36
尿管的材质对预防感染也会起到一定的作用。

现在尿管，材质以硅胶居多。除了这个，还有什么特殊材质吗？

顾月芹 · 发表于 2016-1-18 08:13

禅静思语发表于 2016-1-16 11:37
清醒的患者，每日评估，一旦可以自行排尿，便会拔除尿管的。
还有很多长期昏迷、危重等患者，无法进食的 ...

无法由口进食，可以鼻饲嘛

禅静思语 · 发表于 2016-1-18 17:35

顾月芹发表于 2016-1-18 08:13
无法由口进食，可以鼻饲嘛

一般情况下，病情危重的患者，肾功多少也有损害，有些患者是需要控制入量的，尿量少的情况下，无法冲刷尿路啊

yuangan-xinren · 发表于 2016-2-17 15:49

现在大多数的规范或者指南都建议不做常规的尿道冲洗，可是确诊尿路感染我觉得还是可以用抗生素冲洗膀胱的，几天后，效果还不错。

yuangan-xinren · 发表于 2016-2-17 15:52

禅静思语发表于 2016-1-16 08:09
膀冲是会破坏引流系统的密闭性，但是，长期留置尿管，尿液本身出现结晶就可以堵塞尿管，而且，尿量少的情 ...

不建议常规做膀胱冲洗，但病人有自主症状或者尿常规白细胞明显增加的情况下，个人认为可以用抗生素冲洗，我们医院也是这么做的，冲洗后病人症状减轻，复查尿常规好转，说明是有效果的。

似曾相识2 · 发表于 2016-2-17 15:56

我们医院也不主张常规冲洗膀胱，冲洗本身就增加逆行感染的机会，只有尿液明显浑浊是才冲洗

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