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关于医院感染的判断的一个问题

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发表于 2016-1-13 10:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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请教各位老师,这种情况是否要上报院感:
一个肺部感染入院患者,入院时留取痰标本为产气肠杆菌,而后期复查变成大肠埃希菌,请问是否需要上报院感?
还有一种情况,已上报院感的患者,同一部位培养出另一种细菌,是否需要再次上报?
谢谢!
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发表于 2016-1-13 10:19 | 显示全部楼层
这要结合症状体征、化验检查等综合评估判断,排除污染情况下应该是医院感染
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发表于 2016-1-13 10:37 | 显示全部楼层
培养阳性可能是污染,也可能是定值,所以诊断感染最重要的症状体征,不是培养结果。如果症状体征未改变就不是新发感染。医院获得性肺炎有诊断标准。

肺炎诊断.pdf (501.47 KB, 下载次数: 5)
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发表于 2016-1-13 10:39 | 显示全部楼层
痰培养容易污染,查出两种细菌,要结合临床症状来判断,
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 楼主| 发表于 2016-1-13 15:42 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2016-1-13 10:37
培养阳性可能是污染,也可能是定值,所以诊断感染最重要的症状体征,不是培养结果。如果症状体征未改变就不 ...

是不是说只要症状体征无新变化,就不要报了。
医院感染诊断标准里“下列情况属于医院感染:3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。”这句并没说临床症状体征的改变,还有就是“排除污染和原来的混合感染”,应该怎么排除?
谢谢老师!
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发表于 2016-1-13 16:45 | 显示全部楼层
院感小哥 发表于 2016-1-13 15:42
是不是说只要症状体征无新变化,就不要报了。
医院感染诊断标准里“下列情况属于医院感染:3.在原有感染 ...

怎么排除就看临床症状与体征呀!
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发表于 2016-1-14 10:05 | 显示全部楼层
院感小哥 发表于 2016-1-13 15:42
是不是说只要症状体征无新变化,就不要报了。
医院感染诊断标准里“下列情况属于医院感染:3.在原有感染 ...

分离出新的病原体 患者要是症状体征明显加重,那么就可能是新感染的病原体了?否则就考虑混合感染和污染的可能性了。特别是针对无菌体液标本
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 楼主| 发表于 2016-1-14 10:25 | 显示全部楼层
谢谢各位老师指导,入行不久,经验不足,以后还请各位老师多多帮助~
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发表于 2016-4-5 19:19 | 显示全部楼层
诊断感染最重要的症状体征,不是培养结果。如果症状体征未改变就不是新发感染。应用抗生素后的培养和以往的培养结果很多都不一样,这是抗生素选择出来的。
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