搜狐健康文/王曌
“在后抗生素时代，一次普通的感染或是小小的损伤就会致命，这不是圣经里的灾难故事，而是一个真正有可能发生在21世纪的悲剧。”——世界卫生组织副总干事福田敬二。
耐药细菌的不断出现引发了人们对抗菌药物合理使用的关注。12月19日，2015年合理用药大会在京举行。十余位从事卫生管理和抗菌药物管理和使用方面的领导和专家就“抗菌药物合理使用——创立多学科团队合作机制”这一主题做了精彩报告。京津地区的卫计委有关领导还与大家分享工作经验并进行互动。
抗菌药物功与过
提到抗菌药物就不能不提青霉素，自1928年英国细菌学家弗莱明发现了世界上第一种抗生素——青霉素以来，人类利用抗菌药物有效治愈了各类严重的细菌感染性疾病，大幅降低了细菌感染性疾病的死亡率。20世纪中期到现在，人类寿命平均增长了20岁，其中抗菌药物贡献了10岁。
由于抗菌药物的发现，1969年美国卫生总监觉得“可以宣告，现在已经是把关于传染病的书收起来的时候了”。然而事实真的是这样吗？答案当然是否定的。
从95年至今，仅有20余个新的抗菌药物批准上市，全新结构只有两个（利奈唑胺和达托霉素），对于新结构抗菌药物的研究进入了瓶颈期。随着抗菌药物的草率使用，细菌耐药日益严重，2011年WHO呼吁“抗菌素耐药性，今天不采取行动，明天就无药可用”，人类将面临进入“后抗生素时代”的危险。
抗菌药物的不合理使用
2013年中国抗生素总消耗量16.2万吨，其中人用7.8万吨，动物用8.4万吨，千人每天使用量157克，而同期美国和英国的千人每天使用量仅为28.8克和27.4克。
普通人群是抗菌药物滥用的“追随者”和“受害人”。我国公众对抗生素类药物缺乏正确的认识，至少30%人群将抗生素当做万能药，大多数人在感冒时自行服用抗生素或要求医生处方抗生素。我国社会零售药店众多，这些药店大多规模小、专业人员欠缺、管理不规范，为了追逐利益最大化而违规销售抗菌药物，从而加重了抗菌药物滥用的情况。
养殖业是抗菌药物滥用鲜为人知。2005年我国年养殖业累计消耗抗生素10万吨，其中8.6万吨药物违规添加于动物饲料，作为动物促生长剂使用。这些过度使用抗菌药物造成的细菌耐药情况日益严重。
目前细菌耐药情况
有人称抗菌药物是天使，致病菌是魔鬼。正是由于天使的存在，使得细菌产生了交叉耐药（CDR）、多重耐药（MDR）、泛耐药（PDR）和全耐药（XDR）。目前临床常见的难治耐药菌有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、产NDM-1泛耐药肠杆菌（超级细菌）和多重耐药结核分枝杆菌。
以结核病为例，引起结核病的病原菌为结核分枝杆菌。上世纪50年代以来不断发现有效的抗结核药物，结核病得到了控制。但近年来随着耐药细菌的不断产生，多重耐药的结核分枝杆菌出现，结核病也随之“死灰复燃”，2012年全球新增860万例结核病，我国新增100万，占全球12%，死亡率4.4%。
我们能做些什么？
合理使用抗菌药物需要政府、社会、医疗机构、患者的多方合作。
政府部门应当加强全国细菌耐药监测网的建设，修订合理用药指南，开展合理用药技术培训等工作。
医疗机构应当加强临床药师建设，开展药历分析和处方点评；对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；开展义诊宣传活动，引导群众合理使用抗菌药物。
广大媒体应当加大宣传力度，引导群众树立正确的合理用药观念。
作为一名普通公民，我们应该怎么做？第一，只有在经认证的卫生专业人员开具处方时才使用抗生素；第二，始终按完整处方服药，即使感觉病情好转也不要随意停药；第三，不使用剩余抗生素；第四，不与他人共用抗生素；第五，经常洗手，避免接触病人，及时接种所需疫苗。
2015年合理用药大会圆满结束，但抗菌药物合理使用任重而道远。关注抗菌药物，关注合理用药，关注抗菌药物合理使用，不要让“无药可用”的悲剧上演。
来源：搜狐健康 网
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发表于 2015-12-23 17:22
发表于 2015-12-24 07:47