腹腔引流管引流出的脓液培养是木糖葡萄球菌、一会儿是中间葡萄球菌，有意义吗？

璀璨2011

我院于11月11日收治一胃穿孔、弥漫性腹膜炎的女性患者，69岁。次日行胃穿孔修补术及胃空肠吻合术，于胃窦部穿孔修补处及右下腹分别放置橡胶引流管各一根。术后11天右下腹引流管拔除；右上腹引流管保留至今，每日都有≤20ml的脓性引流物引出，有臭味，两次在橡胶引流管与引流袋连接处，于酒精消毒待干后用灭菌注射器抽吸1ml脓液送检，一会儿是木糖葡萄球菌，一会儿是中间葡萄球菌，且只对万古霉素敏感。目前患者无发热、腹软、12月14日血常规检查：白细胞6.77，中性73%。两个问题：1、培养出来的葡萄球有意义吗？（腹腔感染通常为肠杆菌科、肠球菌属）2、临床医师曾根据药敏结果使用万古霉素，应该缺乏足够依据吧？

星火

1、培养出来的葡萄球有意义吗？（腹腔感染通常为肠杆菌科、肠球菌属）
皮肤软组织感染有一定意义。一般意义不大。
2、临床医师曾根据药敏结果使用万古霉素，应该缺乏足够依据吧？
表浅切口感染，有万古适应症。

璀璨2011

星火 发表于 2015-12-22 08:38
1、培养出来的葡萄球有意义吗？（腹腔感染通常为肠杆菌科、肠球菌属）
皮肤软组织感染有一定意义。一般意 ...

切口愈合稍微慢了些，但并未发生感染。腹腔引流液呈脓性，是因为入院时就已经形成弥漫性腹膜炎了。我主要是针对腹腔引流液培养出的各式葡萄球菌纳闷，因为照理腹腔感染主要的病原体该为革兰阴性肠杆菌和肠球菌。已经一个多月了，总是有脓液引出，管子拔不掉。临床医师又总是想针对药敏结果上万古霉素，可目前患者的感染征象并不重。

星火

璀璨2011 发表于 2015-12-22 09:52
切口愈合稍微慢了些，但并未发生感染。腹腔引流液呈脓性，是因为入院时就已经形成弥漫性腹膜炎了。我主要 ...

第三型腹膜炎，感染包括念珠菌？
顾此失彼？
与临床微生物沟通吧

璀璨2011

星火 发表于 2015-12-22 10:57
第三型腹膜炎，感染包括念珠菌？
顾此失彼？
与临床微生物沟通吧

我院临床微生物实验室无论是设备还是技术力量都很薄弱，所以上论坛来找专家求教。

星火

璀璨2011 发表于 2015-12-22 11:40
我院临床微生物实验室无论是设备还是技术力量都很薄弱，所以上论坛来找专家求教。

置管本身高危因素，没有引流液，应及早拔出。结合临床表现和影像学诊断，及时明确感染灶，如果没有，就应当拔管出院。如遇到疑难可以转院或外请会诊等。

璀璨2011

星火 发表于 2015-12-22 14:54
置管本身高危因素，没有引流液，应及早拔出。结合临床表现和影像学诊断，及时明确感染灶，如果没有，就应 ...

两根引流管，一根安置在右下腹，在术后第11天无引流物引出后即已拔出；而右上腹的这一根迄今为止每天都有少量脓性液体引出，医生不敢拔除呢！

二进制

离开培养标本准入质控，后续一切就….。谢谢!