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SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引（2013年） 第三节 手术部（室） 四、无菌技术原则 1.无菌巾铺好后的器械台及手术台上方视为无菌区。 2.术者手术衣前面（腰以上、肩以下、腋前线前），以及手至肘上约10cm（3寸）以下视为无菌区，手术中如怀疑无菌区域有污染应加盖无菌单。 3.无菌器械台宜使用单层阻菌隔水无菌单；若使用普通无菌单则应铺置4层以上。铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距离地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 4.铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应视为污染，需要重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间打开。 5.最后一层无菌单的铺设，应由穿好手术衣和戴好无菌手套的医护人员完成。 6.手术器械、器具与用品应一人一用一灭菌，无菌持物钳及容器超过4时应视为污染，需重新更换。 7.麻醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内，治疗盘一人一用一灭菌。 8.穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。 9.手术区皮肤消毒以手术切口为中心向外15cm以上，由内向外、由上到下。 10.铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应超过手术床30cm以上，距地面20cm以上。 11.铺巾顺序应以手术切口为中心，遵循先下后上、先相对污染后相对清洁、先操作者远端后近端的原则。无菌单一旦铺好不可移动，必须移动时只能由内向外。 12.器械护士传递无菌单时，应手持单角向内翻转遮住手背。 13.术者各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采取背对背方式进行。当患者体位变动时，应重新消毒、铺设无菌单。 14.手术过程中需更换手术衣时先脱手术衣再脱手套。更换手套前应先进行手消毒。 15.一次性无菌物品使用前应检查外包装质量、灭菌日期，以无菌方式打开后用无菌持物钳夹取放入无菌区内，不应将物品倾倒或翻扣在无菌台上。 16.手术中对无菌物品的安全性有疑问时，应及时进行更换。 17.取无菌溶液时，严格无菌操作，打开后应一次用完。 18传递无菌器械时应避开手术液，在无菌区内传递，禁止术者自行拿取或从背后传递。 19.术中应及时擦净器械上的血迹及黏染物，保持器械台干燥。 20.接触过与外界相同的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品视为污染，应单独放置。 | 
发表于 2015-12-9 08:23
发表于 2015-12-9 08:48
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