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本帖最后由 宋小船 于 2015-11-13 09:19 编辑
三管留置超过72小时评估表 1、系统自动生成需要填表病人的列表（根据跟三管有关的长期医嘱起止时间） 设置了3种状态： （1）未填写：代表该病人从未评估过 （2）未完成：代表该病人部分天评估过，没有做到每日评估 （3）已完成：代表截止到当天，已完成了所有天的评估 根据出入院状态又分为已出院和未出院，“（已出院）已完成”的病例会默认隐藏，以免界面列表太多造成混乱。
2、点击某病人评估表可看到下图的界面 （1）置管天数，人工气道及动静脉置管类型（根据医嘱）系统自动生成。第3天（72小时）后会显示置管信息 （2）三管的留置原因整理成几种选型，医生在留置原因里填写相应序号 若后补留置原因，为减少输入量，默认填写当天以后所有天的留置原因与当天一致（自动生成）。比如今天已经是11.11号了，但从11.1-11.11这几天都没有填留置原因，那在11.1号那天录入留置原因为选项“2”，那11.2-11.11的留置原因均自动生成2；如果说11.5号开始的留置原因变成“3了”，那就再把11.5号的留置原因改成“3”，则11.6-11.11的留置原因均自动生成“3”。（***如此设置，医生有可能会等病人出院以后再填表，因为只需要在录第一天的留置原因，接下来的都自动默认了。具体如何把握就靠人为管理了，按要求应该是每日评估的，之所以这么设置原因大家懂的。） （4）如果今天是11.11，今天填了留置原因，明天新生成11.12的留置原因记录不会自动默认为11.11所填写的留置原因（第（3）点的自动生成留置原因只针对现有记录，新生成的记录不会默认），而是空白，需要医生再次填写。（虽然技术上可以实现默认，但就失去了每日评估的意义了，医生可能第一次评估后就不会再评估了）
为了尽可能的减轻临床医生填表的负担，目前我院仅在监护室要求评估 利用此软件功能，假定每天ICU有10位置管病人需要评估，一般花2-3分钟就可以全部评估完成。分担到各医疗小组，1分钟就可以完成！（因为对了解病情的医生来说，患者置管留置原因应该心中有数了，只需要直接选择一下而已）
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发表于 2015-11-12 10:36
发表于 2015-11-12 11:44