关于伤寒标本的留取

hbfyygb

今天临床报告1例血培养伤寒沙门氏菌阳性的病例，跟所属CDC报告后，CDC老师回复，血培养阳性不算，诊断伤寒必须粪培养检出伤寒沙门氏菌才行。而且，仅血培养阳性的是不能转到传染病专科医院的，也不需进行隔离处置。对于疾控老师的指导，我很疑惑，我认为可以诊断伤寒（临床有消化道症状)，消毒隔离也是需要的，请各位老师谈谈自己的看法，谢谢了！

星火

不是法定传染病，就按照医院感控管理。与细菌室沟通，如何采集粪便。

hbfyygb

星火 发表于 2015-8-26 08:02
不是法定传染病，就按照医院感控管理。与细菌室沟通，如何采集粪便。

诊断


伤寒可依据流行病学资料，临床表现及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据：

1.临床诊断标准在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。

2.从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

3.特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。

hbfyygb

想请教老师，为什么不能诊断伤寒呢？根据以上标准，我认为是可以诊断的。

sevenuncle

请问星火老师：为何有“鉴定有疑问，需要质控。标本送CDC ”的点评？血培养出伤寒沙门菌是很正常的事，为何怀疑鉴定有问题，楼主并没有提到鉴定方面信息啊。

尘埃69

伤寒属于乙类传染病，应该做好消毒隔离的同时，上报传染病网

小雨点儿

有《现行法定报告管理传染病诊断标准》只要血、骨髓、粪便哪个培养阳性都可以确定诊断；伤寒诊断的“金标准”就是血培养啊。