关于麻疹患者的标本采集，在哪里完成？

依依

近日，我们收到卫生部办公厅关于印发《全国麻疹监测方案》的通知，通知提出，医疗单位负责对就诊的麻疹疑似病例采集血标本。对住院患者来说，完成标本的采集不难，但门诊患者比较分散，儿科、皮肤科、呼吸科、急诊科都可能遇到，如何解决采血的问题而又避免交叉感染呢？您医院是如何做的呢？

落花生

我院是在感染性疾病门诊，此类病人采集血标本，由感染科护士采集，因其与感染科病房邻近。

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前一段时间我们这里也有麻疹流行，DCD要求我们给病人采集血标本，由于患者主要是幼儿，不好抽血，再加上麻疹患者须化验的项目也不多，大概只需个血常规，在手指扎一下就可以了，不用抽静脉血，如果再抽血标本，患儿家长不易接受，困难很大。:o

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我院急诊科遇到二例可疑麻疹病例，即时上报我们院感科（我院有防保科但传染病管理、上报却在院感科，历史遗留问题），我们院感科请急诊科护士留取血标本，我们专职人员给其采集咽拭子标本由疾控中心送检，然后转诊。现有一例实验室确诊为风诊。我们发现可疑麻疹病例可以及时转诊，之所以采样是为了提高我院麻疹病例的诊断水平。

依依

cdc要求的是静脉血吧？末梢血能行吗？

绿谷

儿科、皮肤科、呼吸科、急诊科这么多科室都有这种病人，不用规范采血也能引起交叉感染了。

依依

因为有些患者来院就诊时并不知道自己得了什么病，所以不可能局限在某个科室。但总体来说，麻疹呼吸科比较多，风疹皮肤科较多，急诊科夜间病人较多。

烂灯

我们有预检分诊，基本能归到感染性疾病科就诊，但是抽血没有独立的地方，也很头痛。如果怀疑是麻疹病人，我们都要求其到传染病医院接受治疗，其实我们这种不具备呼吸道传染病隔离条件的医院，还要求留取血液标本，延长病人在医院逗留的时间，个人感觉不符合医院感染控制的要求。

水中花

我们这里是与市CDC达成共识，要求门诊一但发现疑似麻疹患者即转传染病医院进行诊治，减少病人在综合医院逗留时间，以免传播更多的人。采血则由传染病院完成。

水中花

其实麻疹带来的交叉感染不仅仅是在采血的时候。麻疹患者往往在潜伏期末就开始有传染性，传染性一直持续到出疹后若干天。初始发病多为发烧，发烧后3-4天出疹，在出疹前往往不能明确诊断，这个期间可能会在综合医院治疗，这个时候所带来的传染才更麻烦而且也不好控制。