新的《常见手术预防用抗菌药物表》

海内知己

新的《常见手术预防用抗菌药物表》是《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）的附表，与卫生部[2008]48号文相比有不少新变化！
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手术名称                              抗菌药物选择
颅脑手术                              第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术      第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术      第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术                              第一代头孢菌素
周围血管外科手术                  第一、二代头孢菌素
腹外疝手术                           第一代头孢菌素
胃十二指肠手术                     第一、二代头孢菌素
阑尾手术                              第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术                        第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术                        第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)            第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术                     第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术                        第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术                        第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术                              第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产                                 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2009-4-2 11:23 编辑 ]

海内知己

标示蓝色的是此次新增加或改动的地方.此次<通知>的特点"
1、将妇产科分为妇科及剖宫产,其药物选择增加了一代头孢,且明确要求剖宫产仅用一代头孢，于结扎脐带后给药；
2、单列出了一般骨科手术，仅选用一代头孢；
3、原来的神经外科手术改为颅脑手术；
4、胆道手术改为肝胆系统手术；
5、血管外科手术改为周围血管外科手术；
6、心脏手术改为心脏大血管手术；
7、头颈外科手术改为颈部外科手术；
8、对胃十二指肠、泌尿外科、妇科等手术的用药选择增加了一代头孢
  对具体使用方法进行了更为细致的规定，使其可操作性大大增强。

控制感染

谢谢及时转告!以指导工作.

gege1974

越来越合理，限制也越来越多！～！！

风雨同舟

谢谢版主的及时标注，应组织手术科室学习、执行。与医院感染控制有关的文件，只发到药剂科，没有通知院感科。分管领导:han :han :han

庹儿

感谢斑竹提供的东东，我们已收到相关文件，并学习了:)

afxrmyy

是啊!我们院感科怎么也没收到通知。在抗菌素管理这一块，也只是我们搞院感的人在呼吁。去年的通知也是我自己在网上搜索的。我们准备召集院感管理委员会开会，提请医务科、药剂科等参与管理抗菌药物的应用。:handshake

黄丽

虽然院感科没有收到文件，我院也没有开展围手术预防用药的管理，但这次百日安全活动检查标准中有这项内容，在我苦于不知如何开展这项工作时，我进入论坛，查找相关资料，发现《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）文件，我将文件精神向院长报告，得到院长的支持，协同医务科，药剂科一起对围手术预防用药进行管理，在这感谢论坛这个学习平台，也希望院感同仁为了院感工作的整体进步，及时将一些好的管理经验晒出来。

zhxgrk

谢谢及时学习了新的政策规定