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[资料] 外科换药注意及常用液体

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发表于 2015-7-25 15:16:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

1.解除敷料
先用手去除外层敷料,再用镊子去除内层,如敷料与伤口粘连时,应先用生理盐水浸湿敷料,方向与伤口纵轴一致,以减轻疼痛和组织损伤。
2.换药物品传递
两个镊子分别接触无菌和污染的敷料,不能混用,两个镊子不要相互触碰。
3.创面及周围皮肤消毒
无菌手术切口换药,需避免酒精沿缝合口进入机体;缝合线处避免用力擦拭;无菌伤口换药,需从伤口边缘逐渐向外,感染伤口则由外向内。
4.包扎固定
需要注意的是敷料的厚薄:在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长,它需要的是比较湿润的环境,此时建议多用几层,以保持创面的相对湿润。而到了后期,伤口的生长主要是角质的生长,此时创面需要相对干燥的环境,所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。
五种常用液体
1.酒精/碘酒
酒精/碘酒是常用的消毒剂,因其能够脱脂,能够更好的固定细菌的蛋白,在皮脂腺丰富的地方更具穿透力,所以会应用在头皮的创口周围。
表皮完整的伤口可以用酒精换药,如果表皮破损则不建议用酒精。
面部、粘膜等处不建议用碘酒,因其有腐蚀作用,脱碘不彻底可使皮肤染色,且易发生过敏反应。
2.碘伏
对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘,无腐蚀作用,且毒性低。碘伏无论是应用范围(粘膜,皮肤等),还是消毒效果均优于碘酒(较少过敏反应)。
但碘伏是络合碘,对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好,对于出血多的伤口,效果不好,创面过大也不宜应用。
3.生理盐水
一般用在血供丰富,创面分泌物较多,感染机会小,且感觉敏锐的粘膜。
生理盐水的应用主要是为了冲洗和湿化,对于一个面积广泛的、不平整的创口,全面擦拭是不现实的,冲洗能够去除创面的污染物。
4.高渗盐水
用在创面水肿较重时,高渗盐能起到局部脱水作用。
高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长,在临床上经常用于没有一期闭合的创口,或是在感染创口清创彻底后应用。
5.高渗葡萄糖
为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者;下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者;浅Ⅱ度-深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者;以及褥疮疗效较为显著。
高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合。
此外,葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。

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贡献点排行榜:
发表于 2015-7-25 15:58:40 | 显示全部楼层
感谢楼主的资料分享
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发表于 2015-7-25 16:07:19 | 显示全部楼层
谢谢老师的资料,很好正需要,准备复制下来让手术科室学习。
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发表于 2015-7-25 17:41:20 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,下载学习,转给手术科室。
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发表于 2015-7-26 10:28:29 | 显示全部楼层
谢谢老师无私分享,下载好好学习一下
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发表于 2015-7-26 10:53:10 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,挂到通讯上让医生学习!
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发表于 2015-7-26 12:06:50 | 显示全部楼层
谢谢老师无私分享,下载学习了
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发表于 2015-7-26 15:31:17 | 显示全部楼层
提高知识,更好的服务于临床。
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发表于 2015-7-26 16:30:27 | 显示全部楼层
学习了。在质控过程中,发现骨科医生所有切口的换药,一律使用酒精,下载整理后给他们培训,谢谢!
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发表于 2015-7-28 13:24:27 | 显示全部楼层
谢谢老师无私分享,下载好好学习一下
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 楼主| 发表于 2015-7-31 09:28:00 | 显示全部楼层
天高云淡1 发表于 2015-7-26 16:30
学习了。在质控过程中,发现骨科医生所有切口的换药,一律使用酒精,下载整理后给他们培训,谢谢!

一般骨科手术使用碘伏消毒液进行换药消毒就可以了,碘伏消毒液对伤口不会造成刺激、不会影响正常组织的生长。但是在头部等皮脂发达的部位使用效果不好,要注意使用的范围。
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发表于 2015-8-3 17:41:43 | 显示全部楼层
第一种蓝 发表于 2015-7-31 09:28
一般骨科手术使用碘伏消毒液进行换药消毒就可以了,碘伏消毒液对伤口不会造成刺激、不会影响正常组织的生 ...

谢谢老师,骨科换药原来都是用碘伏的,后来他们图省事,直接用酒精。我明白这样是不规范的,正在整改中!谢谢啊!
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发表于 2015-9-7 11:23:19 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢分享!!
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发表于 2015-9-22 14:57:16 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,下载学习了。
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发表于 2016-3-22 11:15:51 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2016-5-24 11:04:46 | 显示全部楼层
谢谢老师无私分享,下载学习了
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发表于 2016-11-8 11:10:09 | 显示全部楼层
谢谢分享                              
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发表于 2016-11-17 17:26:27 | 显示全部楼层
谢谢老师,一直纠结于这几种消毒剂的使用范围。
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发表于 2017-3-9 16:45:30 | 显示全部楼层
老师,如果对碘和酒精过敏,还可以选择什么消毒剂?
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发表于 2017-3-16 11:45:37 | 显示全部楼层
下载学习,谢谢分享!!
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