委员会意见征集表已汇总完毕，我针对建议准备这样做，可以吗？

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位老师好！委员会意见征集表已汇总完毕，我针对建议准备这样做，可以吗？
一、2015年第一次医院感染管理委员会意见征集表汇总
一、        新大楼运行中您认为您科医院感染管理方面存在的问题或疑惑是什么？
手术麻醉部：
1、        吸氧面罩集中供应问题未解决。
2、        空气湿度大是开空调除湿效果不理想。
3、        办公区干手纸盒反复掉，安装不牢靠，因墙面为空心，无法打钉，空气凉，粘贴效果不理想。
产科二区：
1、处置室通风不畅，异味重，如何换新风？是否消毒？
2、换新风是否能达到消毒效果？尤其是具有传染性病人方面的处置？终末消毒如何做？
分娩室：
关于医疗垃圾分类对家属及产妇告知后执行力差。
NICU：
“新风”消毒多长时间合适？即能达到消毒目的又能节约用电，总务科和厂家都未能给出满意的答复。
产科一区：
换新风是否能够达到环境标准？
家化病房：
1、        家化走廊未安装消毒设施。
2、        科内游泳池、洗澡池不确定采取何种方式来避免交叉感染。
3、        家化独立待产室及产房是否能达到院感标准。
产科五区：
1、        换新风的效果
2、        床单元的消毒
普儿科病房：
1、        换新风的标准及记录，效果如何监测？
2、        一些传染病无法从医院进行诊断（结核、百白破）
新生儿病房：
1、        医护人员卫生间与病房之间无隔断，空气不好。
2、        病房换新风管理有无规范和标准？病区的通风设施及通风口卫生有谁来负责？
口腔科：
增加医院感染管理方面的培训
产科六区：
1、        换新风的使用
2、        传染病阳性患者的隔离？
3、        有时梅毒患者出院后才告知结果，她们用过的器械最后是安全的吗？
门诊手术室：
乙肝阳性患者手术后，换新风多长时间合适?

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、        对院感今后的工作有什么建议和想法？
手术麻醉部：
1、希望院感科多到科室指导工作。
2、把考核标准细化，如有确实不能达标的问题，由医院出面予以明确，免得每次来检查都不合格且不能解决实际问题。
产科二区：
建议培训专业的院感质控护士来监测环境卫生。
综合病房：
多组织一些防护演练
分娩室：
手卫生依从性需要提高
NICU：
按照三甲标准，开展院感应知应会预案的演练
产科一区：
定期到科室进行培训，多指导。
家化病房：
1、        建议院感科对医护人员进行关于抗菌药物的培训
2、        建议不定期采样
产科五区：
保洁员的院感培训及监督
普儿科病房：
对院感工作多指导、监督，在物品的摆放布局上给予指导。
新生儿病房：
建议对全院职工每年进行知识培训，包括新规范的知识，（具体几次由规范出发），并将院感知识运用到临床中。
口腔科：
组织科室人员外出学习院感知识和经验。
产科六区：
多给临床专业性指导
门诊手术室：
所进行有效沟通，指导我科院感工作。

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三、        您科室外出进修回来的人员在所进修医院发现的医院亮点是什么？

手术麻醉部：
外科刷手后用干手纸擦干，成本低、污染几率低。
产科二区：
病房拖把分区域、分颜色、专区专用。
分娩室：
细节管理
NICU：
细节管理：如门把手、治疗车扶手的消毒。
产科一区：
集中配送，如止血带等。
产科五区：
北医三院的产科病房为无陪护病房，保洁员的监督由本公司负责。
普儿科病房：
1、        医护人员手卫生到位。
2、        终末消毒能做到患儿使用的物品箱、垃圾箱进行消毒。
3、        用药有严格指证。
4、        齐鲁儿童医院：每个患儿出院后，终末消毒非常严格，保洁员把床、床头柜进行才是消毒，杜绝交叉感染。
5、        浙江儿童医院监护室：患儿出院后，用类似帐布罩住床，用紫外线在罩内消毒，不影响其他患儿。
新生儿病房：
院感办对保洁人员及工人进行院感知识培训，用比较形象的图片来教育他们，引起重视。
产科六区：
1、        手卫生依从性好。
2、        消毒物品集中供应，不在科内进行处置。

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四、        您认为您科存在的医院感染那高危因素有哪些？

手术麻醉部：
1、        人员在各区之间的流动。
2、        卫生工具的处置。
3、        分娩镇痛环境及人员管理不符合要求。
产科二区：
加强鱼缸的管理，做好水质清洁，即使清理死鱼
分娩室：
产程过长及破水时间长的产妇
NICU：
1、        外来科室人员的管理。
2、        羊水污染患儿的管理、
产科一区：
患者自身因素,如卫生差、贫血、阴道炎、孕期不当用药也会引起上行感染。
家化病房：
1、        套房和小产房进出人员为严格控制与要求
2、        目前集中空调新风系统仍未进行规范培训，不知能到达何种效果。
产科五区：
1、        陪人多
2、        换新风？
普儿科病房：
1、        传染病诊断不明确存在传染病院感的高危因素
2、        患儿病种不明确，按床混乱
3、        终末消毒不严格，不能做到每个患儿出院后都对床单元进行消毒
新生儿病房：
1、        处置室无排风扇，空气差。
2、        治疗室下水道返异味
3、        保洁员自身的工作意识
4、        血培养阳性及阴性患儿应怎样护理及隔离
5、        多重耐药菌感染以后怎样隔离？哪些隔离适合我们医院？怎样做好医务人员职业暴漏的问题。
口腔科:
口腔诊疗过程的交叉感染及医护人员的职业暴漏。
产科六区：
医务人员自我防护意识差，特殊感染患者隔离不到位。
门诊手术室：
1、        取放环、腔镜手术不查表抗，怎样对器械处置？
2、        来门手做手术的医务人员着装不是很规范。

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五、        医院要求院感考核与绩效挂钩，且按《三级妇幼保健院评审标准》进行考核，您的科室暂时不达标的有哪些？

手术麻醉部：
1、        未严格执行连台手术自净时间
2、        手卫生依从性差
3、        标准基本达标，关键是如果完全达标会增加成本，也可能会大量增加人力、物力。
产科二区：
1、        医护人员手卫生依从性差
2、        有院感专职人员开展目标性监测，对重点环节、重点人群与高危因素的监测，对主要部位感染具有预防控制措施并实施。
分娩室：
待产室吸氧装置虽非连续使用，但因待产人员较多很难做到一人一用一消毒。
NICU：
科室所要的办公用品的入科流程，科内办公垃圾的处置流程
产科一区：
按照三级标准逐项落实
家化病房：
1、        未设立隔离待产室及隔离分娩室
2、        手卫生设施安置的位置欠规范
3、        护理人员的手卫生依从性有待提高
4、        保洁员的拖把和抹布无明确标识
产科五区：
1、        抗菌药物治疗的住院患者微生物标本送检率
2、        科内人员对院感知识欠缺
3、        导尿管相关尿路感染的预防控制
4、        无院感爆发相关记录及预案
5、        对新的检测项目不懂
6、        不知道前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率
普儿科病房：
对微生物培养率达标有困难
新生儿病房：
1、手卫生依从性差
2、职业防护不到位
3、对于多重耐药菌的病人隔离不规范及医务人员的职业暴露防护
口腔科：
基本都达到考核标准
门诊手术室：
1、无法验证所用口罩的防护的合格率
对各科室提出的意见进行汇总，共性问题如下：
1、加强保洁员的培训，提高保洁人员的意识，如终末消毒时床单元、门把手、治疗车扶手的消毒、拖把及抹布的分区标识等。
2、医护人员手卫生意识差，有待提高。
3、对于多重耐药菌及传染病人的隔离不规范及医务人员存在着职业暴露的风险。
4、建议院感办经常去科室指导工作
5、对于“新风”消毒的时间、怎样清洗等，无人培训，厂家和基建科均为给出满意的答复
6、对“新风”是否能达到满意的消毒效果存在着质疑，特别是对于传染病病人使用后的病房。
7、处置室、医护人员卫生间无排风扇，空气差
8、对消毒用品实现统一集中供应

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针对意见征集汇总，院感办准备邀请分管院长召开一次职能部门交流会，针对问题涉及的科室，邀请医务科、药剂科、总务科、基建科、护理部、设备科等职能部门主任参加，讨论问题解决方案，然后抽时间职能部门主任进行联合查房、解决问题，并把商讨的解决方案以纸质版形式下发。

liu1724

老师的工作做得很细，我们还没有征集委员们的意见。

yeruxian

老师考虑周到，希望能看到后续进展及具体解决方法......

樱子柳

老师做了大量的工作，而且很细致，真是很不容易。我们医院原准备整体搬迁，考虑资金及本院的具体情况，分时间段搬迁，准备召开委员会议，征集委员会意见，借鉴老师的方法，具体问题具体解决。

lxpwxq2010

谢谢老师的分享，很详细的委员会意见