九部委齐下令：纠正“医药购销和医疗服务”中不正之风！

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2015年7月15日，国家卫生计生委、国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、税务总局、工商总局、食品药品监管总局联合发布了关于印发《2015纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》的通知。

                               
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通知截图

自2013年《纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》印发以来，取得了一定成效。为推动纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作，九部委联合制定了最新版的《要点》，共分为规范医药购销行为、规范医疗服务行为、加大源头治理力度、加强行业纪律建设4部分。

第一部分规范医药购销行为。把落实《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》作为重点内容，围绕药品集中采购、保障低价药、小品种药供应提出要求。营造良好外部环境，加强医药卫生行业发票使用情况专项整治工作，开展医药购销和医疗服务行业信用建设。

第二部分规范医疗服务行为。落实《改善医疗服务行动计划》，明确了把行风建设工作与卫生计生工作同部署、同落实、同检查。狠抓“九不准”及配套规章制度落实。

第三部分加大源头治理。主要从政府财政投入资金监管，药品、医疗器械注册环节质量监管，药品和医疗服务价格改革，医疗保险制度改革4个方面，完善有关措施和工作机制。强调药品价格改革坚持放管结合，理顺医疗服务比价关系，清理规范医疗服务价格项目。

第四部分加强行业纪律建设。一方面保持查办案件的高压态势，明确重点检查内容。另一方面推动卫生计生部门、医疗机构和执纪执法机关的协调配合，建立重大案件、违法行为联防联控机制。加大纪律和警示教育力度。

以下是完整《要点》，国家对医药领域的严管节奏非常明确，探索君会紧跟这些政策规范，及时与大家分享。

2015年纠正医药购销和医疗服务中
不正之风专项治理工作要点

为贯彻落实党的十八大精神、十八届中央纪委第五次全会和国务院第三次廉政工作会议精神，保持高压态势，坚持标本兼治，深入推进源头治理，加强医药购销和医疗服务行风建设，根据《纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》，制定本要点。

一、严格规范医药购销行为

（一）健全完善药品和高值耗材供应保障体系。落实完善公立医院药品集中采购工作的指导意见，建立部分药品价格谈判机制。全面启动药品集中采购平台规范化建设和互联互通。规范和推进高值医用耗材阳光采购。着手建立常态短缺药品储备，推动基本药物小品种定点生产试点，保障重点小品种药、低价药供应。

（二）加强药品、医疗器械生产经营单位涉税案件的查处。建立部际联席会议成员单位信息共享机制，共同治理医药购销领域涉税违法问题，巩固医药卫生行业发票使用情况专项整治成果。

（三）开展医药购销和医疗服务行业信用建设。开展行业信用评价、信用建设和信用培训工作。完善医药购销不良信息记录采集平台，加强企业信用信息公开和公示。加强药品经营质量管理，以核实票据资金流向与药品物流流向一致性为抓手整治“挂靠走票”行为，开展药品经营企业监督检查。

二、规范医疗服务行为

（四）全面落实改善医疗服务行动计划。细化完善便民利民措施，优化门（急）诊流程，全面推行预约诊疗，实行同级、上级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。研究开展信息惠民工程居民健康信息服务试点工作，并完善院前医疗急救、对口支援、远程医疗、医疗质量和安全等相关政策。应用疾病诊断相关分组（DRG）方法，开展医疗质量、收费和成本监测，推动医疗机构控费工作。

（五）继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范抗菌药物临床应用。继续推广“阳光医药”电子监察试点工作。

（六）继续狠抓“九不准”相关制度落实。广泛宣传卫生系统先进典型，树立良好道德风尚。健全患者满意度调查和出院患者回访制度。

三、加大相关改革力度

（七）继续指导地方各级财政加大政府卫生计生投入。加强重大公共卫生服务项目资金管理和绩效考核。进一步完善医保基金监管制度，建立动态监控机制，确保基金收支平衡和平稳运行。

（八）推进医药价格改革，坚持放管结合，取消绝大部分药品政府定价，健全药品价格监测体系，做好药品价格的监测和信息发布工作。加快推进医疗服务价格改革，建立医疗服务价格动态调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系。落实《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，清理规范医疗服务价格项目。做好医药价格和收费监督检查工作。

（九）深化医疗保险制度改革。全面实施医保付费总额控制，推进按人头付费、按病种付费等付费方式改革，促进医疗机构规范提供医疗服务。贯彻落实《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》、《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》、《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》等文件精神，加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度。

四、加强行业纪律建设

（十）保持查办案件的高压态势。重点对医药价格、“九不准”、虚假违法医药广告、制售假药、医疗器械等开展检查。针对群众关心的突出问题开展专项检查。

（十一）深入治理医药购销领域商业贿赂。推动各地卫生计生部门和医疗机构加强与检察、公安、工商、食品药品监管等执纪执法机关的协调配合，建立纠正医药购销和医疗服务重大案件、违法行为联防联控机制，有效规范药械生产经营企业及其工作人员的从业行为。加大纪律法制和警示教育力度，树立正确的价值观、利益观，增强职业荣誉感和社会责任感，形成重服务、讲奉献、自觉抵制商业贿赂的良好风气。

备注：本文内容编辑自卫计委官网

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不是法规，胜是法律？

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医生是“建议者”而非“决策者”
2015-07-16 健康报•医生频道 健康报•医生频道
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功能介绍 《健康报》是国家卫生计生委主管的全国卫生行业报。健康报·医生频道致力于反映医生诉求呼声，报道前沿医学资讯和适宜技术，为各医院展示学科特色提供平台。 医生频道如同医生之家，当您有喜悦，有成就，亦或是有苦水，有困惑时，请到健康报·医生频道来。


浙江省温州市人民医院  张品南　　时下医患关系紧张，医闹、医暴事件频发，患者对医师不信任，皆源于信息不对称之下所造成的“专业性恐惧”。由于患者及其家属缺乏基本的医学常识，对医疗的预期值过高过大而对风险性准备不足，就极易把一切过错都归咎于医师和医院，一旦疗效出现偏差，医闹医暴不可避免。　　在国外很多国家，医疗水平、医疗条件和医疗服务并不比国内好，然而却很少出现医疗纠纷和医闹现象，除了法律的健全和维权渠道的通畅之外，一个基础性关键因素是国外公众的医学素养普遍较高，而医师与患者之间普遍建立较成熟的共商机制，整个社会对医疗行为的特殊性有清醒的认识。这种共商机制主要是针对患者的病症和情况，就专业性进行沟通，明确无误地告诉其真实情况，所要采取的治疗措施，可能的后果以及为什么要如此实施，从而让患者有更多的知情权，参与权和决策权。通过有效的沟通与交流，医师与患者之间可以建立起彼此互信而创造条件。相反，若是患者对医疗方案一无所知，也就无法提出自身的见解，只得被动服从。　　良好而和谐的医患关系，需要医师扮演“建议者”而非“决策者”，并真正体现对患者权利的尊重。医师要花点时间教会患者相关医学知识，不但对如何治疗自己心中有数，也能给其他病人一些合理化建议，虽然实现“医患共同决策”的终极目标还很困难，但基于技术本身的改进和提高，却是一条不可回避的路径，也是优化医患关系的现实选择。

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我只是一名普通医生，仅仅需要你一丝的理解，些许的安慰！近期打杀医生的事件频频发生！作为一名普通的医生，我只能默默的为自己祈祷，为同行祝福！当看到一个个年轻的医务人员倒在自己的工作岗位上时，我只想说我只是一名医生！不错，我不是每天面对生命危险的急诊科医生，也不是24小时面对生离死别的 ICU医生！我仅仅是一名面对病人心灵窗户的普通眼科医生！从医五年有余了！在偌大的北京市却生活在温饱的边缘！我与爱人都是医务人员，已身怀六甲的老婆依然奔波于医院！大多数人会说你们医务人员收入高啊！忙累应该的！面对4000大洋的房租(买不起房子)，除去两人的基本花销～数一数钱包……My. God！我又成了“白领”。我只是一名普通医生，每天面对数十人的眼睛，透过那窄窄的裂隙能看到儿童的纯洁无暇，能看到青壮年的生命澎湃，亦能体会到老人的人事沉浮！透过这一双双眼睛看的到大千世界的波澜壮阔，读的懂百味人生的酸甜苦辣！我只是一名普通医生，每天也要面对材米油盐，最近租房到期了，只能在补休与周末穿梭于北京的大街小巷找到一个价格合适居住环境而又满意的房子。走在繁华的街道没有一丝的归属感！每天面对着痛苦的病患与焦急的家属有时候我都在想这么艰辛的从医路又是为哪般？我只是一名普通医生，仅仅需要你一丝的理解，些许的安慰！面对生老病死，我们尽力挽回的生命，却要拿自己的生命做赌注……我们不仅仅是伤心…而是心寒…我只是一名普通的医生，还记得第一次接受患者亲手书写的感谢信(信至今珍藏)，她是一名青光眼术后爆发性脉络膜出血的患者！没有苛刻的要求！作为一名普通医生，她给予了我从医的最真挚的肯定！我只是一名普通医生，面对病人的疾苦，有些我们是无能为力的，面对难以计数的病种，我们用自己的青春一一把脉梳理，只为您病愈后的会心一笑，而今这只是一种奢望，永无休止的猜忌！不错，个别人会被利益的趋动而改变从医的初衷，但您一棒子打死的节奏只能加剧我们的裂痕…更何况大部分向我这样的医生还徘徊在“果腹”的边缘！我只是一名医生，我不确信自己能不能坚持下去，但我知道在我穿着白衣的时刻我会永记我医者的诺言，会恪守我的职业道德，行我医者之责任！　　逸仙　　2015年07月10日有感而作