术前使用抗菌素合理率

春天的使者

请教老师：有关术前使用抗菌素的合理率应该怎样计算？

黎卫士

         可参考HC3i中国数字医疗论这个讨论：一类切口抗生素使用率与术前应用合理率如何计算http://bbs.hc3i.cn/thread-86825-1-1.html例如：paranoia发表：
      全院有Ⅰ类切口手术不超过30%的患者预防性地应用抗菌药物。在所有预防性应用抗菌药物的患者中应有90%，这个问题我开始也纠结，最后终于明白，30%是所有Ⅰ类切口手术的比例，90%是指30%的Ⅰ类切口手术合理用药必须达到90%，也就是全院一类切口X30%X90%,

桂花香

那就要看你从哪几个方面进行评价的了。一般来说，对于有预防用药适应症的病例来说，应该从选药是否合理、给药时机是否恰当、剂量是否合适等进行评价，符合这些要求的病例占所有用药病例的比例是多少。
如果是对所有的手术包括有适应症和无适应症的病例都进行评价的话，应该从是否有适应症、选药合理、时机和剂量等是否都符合要求来评价和计算。

热带雨林2010

3#老师说的很对，一类切口合理应用抗菌素评价，除了用药率还有用药时机、用药种类、用药时间（多长）等。

香山朗月

  应从I类切口手术患者预防用药时机、用药种类、剂量、用药时间评价。我们设定凡是带进手术室使用的就算术前0.5-20小时使用统计，我们达到100%。另外再对用药种类、剂量、用药使用时间（天数）进行分析。

jialei1839

黎卫士 发表于 2015-7-9 20:17
可参考HC3i中国数字医疗论这个讨论：一类切口抗生素使用率与术前应用合理率如何计算http://bbs.hc ...

是这样的计算的，不是其他人是否认可。

吴晓梅

您是指“手术预防用抗菌药物品种选择合理率”还是“手术预防使用抗菌药物用药时机合理率”？
手术预防使用抗菌药物用药时机合理率＝（手术前0.5-2.0小时内给药病例数/手术抽取病例中预防使用抗菌药物病例数）×100%

昊爱无限

1、首先要明确使用合理的概念，合理包括哪些，最起码应该包含时机、品种选择、疗程、适应症等等。所以如果要计算合理率，应该说是一个比较大的工程。
2、我们一般会计算I类切口围术期抗菌药物使用时机合理率，这个相对就容易一些
3、合理率=合理例数/使用抗菌药物的患者例数*100%

风雨同舟

黎卫士 发表于 2015-7-9 20:17
可参考HC3i中国数字医疗论这个讨论：一类切口抗生素使用率与术前应用合理率如何计算http://bbs.hc ...

30%是对一类切口抗菌药物使用的要求。而在实际应用中并不会这么标准。因此，术前应用合理率应该以实际使用的例数进行统计，而不是机械的30%。

lxpwxq2010

我院的院感科还没有开展这项工作，是医务处和药学部在做这项工作，不过看了大家的分析，也是学习了

宁静致远

Ⅰ类切口手术预防性地应用抗菌药物不超过30%。我们是分科室统计分析和反馈，力争全院Ⅰ类切口手术预防性地应用抗菌药物不超过30%。

春天的使者

黎卫士 发表于 2015-7-9 20:17
可参考HC3i中国数字医疗论这个讨论：一类切口抗生素使用率与术前应用合理率如何计算http://bbs.hc ...

衷心感谢老师，我似乎明白点了，再认真学习学习。

春天的使者

桂花香 发表于 2015-7-9 21:14
那就要看你从哪几个方面进行评价的了。一般来说，对于有预防用药适应症的病例来说，应该从选药是否合理、给 ...

衷心感谢老师的讲解！您将的太透彻了。

春天的使者

昊爱无限 发表于 2015-7-10 08:16
1、首先要明确使用合理的概念，合理包括哪些，最起码应该包含时机、品种选择、疗程、适应症等等。所以如果 ...

昊爱无限老师：您教导的对，要计算抗菌素使用合理率的确是个较大的工程，这个不容易做到。从现在开始我先关注使用时机的合理率，谢谢您！

春天的使者

txyy_ygk 发表于 2015-7-10 08:15
您是指“手术预防用抗菌药物品种选择合理率”还是“手术预防使用抗菌药物用药时机合理率”？
手术预防使用 ...

尊敬的老师，我明白该这样做了，衷心地感谢您！

jcyyhlb

谢谢老师们的回复及讨论，学习了。

昊爱无限

春天的使者 发表于 2015-7-10 08:49
昊爱无限老师：您教导的对，要计算抗菌素使用合理率的确是个较大的工程，这个不容易做到。从现在开始我先 ...

教导谈不上的，我们只是讨论一下。说实话，抗菌药物使用合理情况，单靠我们感控科我觉得还是挺难的，比如适应症、类别等等，必须结合患者是实际病情，应该不是那么简单的事情。有些病例，很容易辨别，有些病例，还是挺难判断的

感染药师

首先，没有“术前使用抗菌素合理率”这一概念
其次，应该从I类切口手术患者预防用药时机、用药种类、剂量、用药时间评价。其中包括：
①I类切口手术抗菌药物预防使用率=(I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数)/(同期I类切口手术患者总数)×100%；②术前使用抗菌药物时机合理率=术前应用抗菌药物合理数/同期I类切口手术患者总数；术前合理判断：术前0.5-20小时在手术室使用即为合理；还有品种选择合理率等等。
最后，是I类切口手术围手术期预防用药不超过30%，其中七种原则上不用抗菌药物手术，围手术期预防用药不超过5%。

春天的使者

昊爱无限 发表于 2015-7-10 10:02
教导谈不上的，我们只是讨论一下。说实话，抗菌药物使用合理情况，单靠我们感控科我觉得还是挺难的，比如 ...

您说的非常正确，这件事做起来的确不容易。

春天的使者

感染药师 发表于 2015-7-10 10:25
首先，没有“术前使用抗菌素合理率”这一概念
其次，应该从I类切口手术患者预防用药时机、用药种类、剂量 ...

感谢老师的指教，我还有个问题：请教老师您是如何计算“一类切口手术预防使用抗菌药物的患者数”的？我们是基层医院，没有实行信息化，对一类切口手术患者逐一进行统计，工作量好大，老师有没有更好的方法？或是由药剂部门直接给数据？