CRBSI与CLABSI的区别

茶韵幽香 · 发表于 2015-7-7 15:10:52

本帖最后由茶韵幽香于 2015-7-7 16:07 编辑

长期以来对CRBSI与CLABSI比较模糊，西安年会听了华西宗志勇主任的课后，才明白，结合老师讲的资料总结一下与大家分享：
一、共同点：
1. 经实验室证实的血流感染，2. 且发生在患者留置中心静脉导管48小时后且在留置期间或拔出中央导管48小时内发生的。

区别：
CLABSI (central line-associated bloodstream infection)
-----且血中病原体与其它部位感染无关。适用于监测!
CRBSI (Catheter Related Blood Stream Infection)
-----有证据证明导管是血流感染的来源（强烈的因果关系），适用于临床治疗!（例如导管血比外周血早报阳两小时，细菌培养浓度高于五倍等）

二、 是否为经实验室证实的血流感染
（1）≥1瓶血培养出病原体（除外常见皮肤污染菌），且血中病原体与其它部位感染无关；

常见皮肤污染菌：类白喉杆菌（棒状杆菌属）、芽孢杆菌（非炭疽芽孢杆菌）、丙酸杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、草绿色链球菌、气球菌、微球菌。
（2）≥2套不同时段采集的血培养出相同常见的皮肤污染菌时，患者至少有以下一种症状或体征：发热（>38℃）、寒颤、低血压（ ≤1岁婴儿还包括以下症状或体征：体温过低（肛温<36℃）、呼吸暂停、心跳过缓）；症状体征和培养阳性与其它部位感染无关。
f注意：≥2套不同时段采集的血指的是：至少有两次抽血是在2日内进行的。(当然间隔15-30分钟采集最好）

三、明白是原发还是继发
（1）关注：患者是否还有其他部位感染兆，区别原发还是继发！
血培养和病灶标本培养至少有一个病原菌相同、药敏相同时，血流感染为继发！
血培养采集的时间窗：为其他部位感染出现的3天前至出现后14天( 继发性血流感染发生在7天感染窗口期和14天无重复感染期联合期---《2015美国CDC/NHSN医院感染定义及诊断》
举例：中心静脉置管患者，尿培养为大肠埃希菌，尿WBC高，有泌尿系感染症状，同日采集的血培养为大肠埃希菌（药敏一致）。则泌尿系感染为原发感染，血流感染为继发，在诊断上不能诊断为CLABSI，应该归为泌尿系感染。

（2）血培养和病灶标本培养结果不一致时，血培养的病原体可能不是来自该病灶，为原发。
例如：中心静脉置管10天、留置尿管4天的ICU患者，出现发热，尿培养出大肠埃希菌（>105CFU/ml），尿常规WBC高，同日血培养为肠球菌；肠球菌很可能为CLABSI，同时患者还有CAUTI。

jialei1839 · 发表于 2015-7-7 15:38:03

正好有这方面的疑问，谢谢这么详细的讲解

星火 · 发表于 2015-7-7 16:50:05

临床微生物就是正确解读微生物的报告，对于临床诊疗有实用价值。
微生物室的建设与能力的提升是关键。
对于感控的帮助很大，监控的基础。

狼头 · 发表于 2016-4-22 10:57:05

CLBSI与CRBSI区别
总结：CLBSI 培养出的病原体是通过排除法确认与导管相关
CRBSI 培养的病原体确认就是与导管相关，如导管中培养出的比血液早报且浓度高

对不对啊？

茶韵幽香 · 发表于 2016-4-22 17:42:32

狼头发表于 2016-4-22 10:57
CLBSI与CRBSI区别
总结：CLBSI 培养出的病原体是通过排除法确认与导管相关
CRBSI 培养的病原体 ...

是的！CLABSI适合监测，CRBSI需要强有力的证据，实验室一般很少会报这些数据（提前报阳、细菌浓度等）。

月夜雨 · 发表于 2016-4-22 22:56:32

学习了好东西。。。。。

feifei520 · 发表于 2016-5-4 10:03:17

脑洞大开哈哈。亲们谢谢了。

lvqianqian · 发表于 2016-5-17 08:54:17

之前完全没有去想过二者之间的区别，现在才弄明白！

zqy123456 · 发表于 2016-6-15 10:05:02

学习了，静脉导管操作相关感染与导管感染

皮皮 · 发表于 2016-7-28 09:59:49

抽两次血培养的间隔是不是越短越好？

toto · 发表于 2016-8-3 22:49:30

宗主任哪个课件啊？？？

make-upforever · 发表于 2017-4-12 22:50:05

那也就是说，一定程度上，CLABSI和CRBSI的确定是由实验室来定义的

benbenrenqiu · 发表于 2017-5-7 05:38:07

谢谢老师的讲解，这次终于分清楚了！

小小砂砾 · 发表于 2017-5-17 08:08:41

CLBSI与CRBSI区别，这个说的比较明白！非常感谢！

huiyiyi · 发表于 2017-5-25 14:44:11

一直以为他俩没区别的，原来是这样的，多谢分享

最爱下雨天 · 发表于 2017-12-2 14:15:03

一下子茅塞顿开，学习了，谢谢分享

nicolion · 发表于 2018-7-10 17:19:56

现在学习不算晚吧，谢谢整理分享~

lvdongqin1963 · 发表于 2018-7-18 10:08:44

好东西，路过学习了，感谢老师的分享。

xiaoai410 · 发表于 2018-7-19 17:29:53

谢谢老师这么详细的讲解

jiangying1969 · 发表于 2019-11-13 11:34:48

正好有这方面的疑问，谢谢这么详细的讲解

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