关于手卫生耗材由医院买单的建议

高寒

才写了个关于通过医院来买单手卫生产品的报告，各位老师帮看一下还有没有需要提出的方面，好更有说服力，打算明天拿给主管院长看

无忧花开

议直接贴出来，下载还需要花金币。

九龙江

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江南水韵

     报告展开        
**医院手卫生依从性现状及建议
尊敬的院领导：
   手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法，由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%，其中30%-40%的耐药菌的医院传播也是因为手卫生不当所致。因此受到各国和世界卫生组织（WHO）的高度关注。WHO制定了手手卫生指南，我国也制定了相应的手卫生规范，在《卫生部三级（二级）综合医院评审标准实施细则（2011版）》中均提到：医务人员手卫生知识知晓率100%，其中二级医院医务人员手卫生依从性≥80%，三级医院医务人员手卫生依从性≥95%，而目前我院手卫生依从性现状距标准还有差距，具体数据见下表：


根据上月手卫生的调查来看，手卫生的依从性较低，其中医生的手卫生依从性较低，主要表现在对患者的保护不够，尤其在单独查房，且少数医生对自身的保护也未引起重视，经常在接触患者及患者周围环境后未进行手卫生而直接接触自己，这样的后果是将细菌带回家，甚至对家人也会有影响。但在接触病人黏膜、破损皮肤或伤口后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及伤口敷料后，接触污染物体后的手卫生执行情况较好。可以看出大部分工作人员对手卫生规范的重要性理解不够，不能真正发挥手卫生的作用。但消化内科、重症医学科手卫生依从性较好，医务人员能自觉执行手卫生规范。
针对上述情况，医院感染管理科采取了一系列措施来提高手卫生的依从性如：改善手卫生设施、培训手卫生知识、日常工作的督查、手卫生采样监测、反馈手卫生用品领取量、进行手卫生依从性调查，并立即反馈到科室等措施与各科室共同努力，开展手卫生活动日来提高目前手卫生依从性较低的情况。但从今年的数据中可以看出手卫生执行状况距标准还有差距，为了保障病人、医务人员及家属的安全，提高手卫生的依从性，防止因为手卫生执行不到位而引起的医院感染事件发生，建议在科室的成本核算取消手卫生产品的支出，由医院买单或部份买单，但必须同时满足以下条件：
   1.手卫生消耗品（包括洗手液、干手纸、快速手消毒液）领用量与理论测算量基本吻合，无浪费和挪作他用的情况；计算公式为：每床每日消耗洗手液或快速手消毒剂10ml。
2.科室内，医务人员能随时方便取用到手卫生用品；
  3.经过检查，医务人员手卫生行为依从率达到80%以上；
4.经过采样监测，医务人员手卫生合格率达到100%以上；
5.质控时手卫生知识知晓率达100%。
针对上述建议恳请院领导慎重考虑，谢谢！







                                            **医院感染管理科
                                            2015年6月23日

江南水韵

建议很好，满足四个条件手卫生耗材由医院买单，建议你加上手卫生的正确率，另外区别对待重点部门，真正起约束和激励作用。

1234qwer

3.经过检查，医务人员手卫生行为依从率达到80%以上；
4.经过采样监测，医务人员手卫生合格率达到100%以上；

以上两条建议结合实际修改，以便于大部分科室能够不承担成本。
依从性和正确率需要循序渐进的提高，不是一免费就能迅速提升的。
建议改为：
3.经过检查，医务人员手卫生行为依从率达到30%以上；
4.经过采样监测，医务人员手卫生合格率达到80%以上；

目前实际是几乎没有医院能达到您设置的要求，80%的的依从性属于理想化数值。

baihehua

建议：
1、WHO 统计手卫生可以减少30%的医院感染；
2、手卫生是最简单、最有效的控制医院感染的方法；
3、考核手卫生的正确率

木木叶落87

1234qwer 发表于 2015-6-23 19:39
3.经过检查，医务人员手卫生行为依从率达到80%以上；
4.经过采样监测，医务人员手卫生合格率达到100%以上 ...

手卫生依从性达到30%的要求太低了，我记得三甲复审要求的是需要达到70%以上的。

1234qwer

木木叶落87 发表于 2015-6-23 20:18
手卫生依从性达到30%的要求太低了，我记得三甲复审要求的是需要达到70%以上的。

三甲复审是90%，通过的医院当时都是90%。
如果这些数据拿到国际上去，中国就是手卫生依从性最高的国家。

热带雨林2010

也曾经在职能科室会上提出过手卫生消耗品医院承担一部分，但领导没同意。

1234qwer

这个建议很好，预祝你成功获得领导支持。

高寒

江南水韵 发表于 2015-6-23 19:31
建议很好，满足四个条件手卫生耗材由医院买单，建议你加上手卫生的正确率，另外区别对待重点部门，真正起约 ...

谢谢江斑的建议，希望可能成功

高寒

1234qwer 发表于 2015-6-23 19:39
3.经过检查，医务人员手卫生行为依从率达到80%以上；
4.经过采样监测，医务人员手卫生合格率达到100%以上 ...

如果可能成功的话，肯定要先通过院感委员会，到时所有的科室都会知道，我们院感科不定期到科室做手卫生调查，大家自觉会遵守手卫生规范了

●曉°

建议是好，但有些小科室人员少，如果查到一次未做手卫生，那手卫生行为依从率就有可能低于80%

顾华芳

医务人员手卫生行为依从率能达到60%已经是很不错了

波斯菊

老师的建议很好，希望您获得成功，我院手卫生意识也很差，我正想趁着医院准备晋级二甲的机会，也跟院长提此建议，也算是为医护人员谋福利了，老师的意见书可以借鉴一下。

喜羊羊9966

手卫生依从性的提高是有一个过程的。建议将手卫生依从性的定为每月提升5%作为考核

喜羊羊9966

手卫生依从性由谁考核。如果是院感办考核能对手卫生的提高有效吗？大家看到院感的才洗手，那没看到呢？建议将手卫生耗材作为强制性规定与科室考核挂钩，医院成立手卫生外部核查机制，科室手卫生依从性与正确性达到设定目标才能享受医院补贴。仅供参考

阡陌

建议加上近阶段各科室手卫生台账，各科室住院日数，各科每日消耗日数，个人认为鲜明的数据更有说服力。

晓荷醉雨

也曾经在职能科室会上提出过手卫生消耗品医院承担一部分，但领导至今没有明确答复。