错误探讨《SIFIC医院感染预防与控制操作图解》第57页戴脱无菌手套流程

那颜

    参加完年会，领到这本《SIFIC医院感染预防与控制操作图解》高大上的书，印制很漂亮，内容很实用。
    不过看到第一章基础感控技术第五节基本无菌操作第五部分戴脱无菌手套流程第一部分时，关于前三张图片，想和大家探讨一下，第一张手卫生，第二张检查手套情况，第三张，撕开手套外包装，第四张戴手套，想问各位老师，手套在运输过程中难免会有表面的污染，手卫生已经达到消毒效果，用已经消毒的手再去碰污染的手套外面是否合适，请各位老师答疑解惑。

wordle

好细心，说的没错。因为是戴无菌手套，所以在戴无菌手套前是应该在打开手套准备佩戴前再做一次手卫生

星梦78

为楼上的质疑点赞！
个人觉得，手套管理按照无菌物品管理，是存放在无菌柜中的，所以做完手卫生后再去接触无菌物品是对的！
欢迎拍砖！

那颜

星梦78 发表于 2015-6-8 10:27
为楼上的质疑点赞！
个人觉得，手套管理按照无菌物品管理，是存放在无菌柜中的，所以做完手卫生后再去接触 ...

個人理解，手套应按一次性物品管理，手套内部当然是灭菌的，无论是γ射线还是环氧乙烷，但是外表面不能做到，按照包装大小情况，应拆成最小包装在换药室，治疗室等地方存储，外表面没必要进行常规消毒，虽然无肉眼可见污染，但是在手卫生之后再次接触潜在污染地方实在不应该，并且这张拍摄图显示，是放在治疗车上打开，又增加一重污染可能，建议可以由助手代为打开，不知可否，请老师释疑

小点点

那颜 发表于 2015-6-8 10:32
個人理解，手套应按一次性物品管理，手套内部当然是灭菌的，无论是γ射线还是环氧乙烷，但是外表面不能做 ...

那颜老师指出出的有道理，临床的无菌操作中带手套是由助手打开第一层的。

江敏

戴手套前，做必要的手卫生后，然后再接触一次手套，应该没有问题，如果在戴手套前再进行一次手卫生没有必要，实际也是无法实现的

那颜

江敏 发表于 2015-6-8 14:51
戴手套前，做必要的手卫生后，然后再接触一次手套，应该没有问题，如果在戴手套前再进行一次手卫生没有必要 ...

如果仅仅做普通检查性操作的话，问题的确不是很大，做无菌操作的话，“拿出手套”这个动作完全可以由助手完成，毕竟手套的外包装和台面的洁净程度无法保证。

往事随风

那颜 发表于 2015-6-8 16:39
如果仅仅做普通检查性操作的话，问题的确不是很大，做无菌操作的话，“拿出手套”这个动作完全可以由助手 ...

个人也是赞同您的观点，在自己做过手卫生后，最好是避免在接触非清洁物品了，毕竟手套的外包装是不能保证一个清洁状态的，因此最好是由另外一个人协助打开外包装

阳光

先为您的质疑精神点赞，只有这样，咱们才能够进步。
在讨论这个问题之前，我想先问您一个问题：无菌物品存放柜内的物品是否视为清洁？
厘清了这个概念之后，我想对于这个问题的判断也应该有答案了呢。
其实这些无菌手套在运输过程中是存放在小盒中的，在小盒外面还有一个大盒的包装，在放入无菌物品储存柜之前，这些包装都需要去除。
另外，这个项目是在“基本无菌操作”小节里的，这个不同于手术室的戴手套方法和要求，关于更高一级的无菌技术要求，戴手套方法可以参看“手术室”章节。

xlyclei

我认为接触到手套包装袋后，带手套过程中未接触到手套外面就可以。

zhaoxirong

手卫生后接触的物品应该是清洁或无菌的，图解给的是以操作过程，至于手卫生后需要戴的手套情况如何，应该提前准备好的，应该的合适的环境中存放，方便医务人员取用。个人观点

741244677

老师们《SIFIC医院感染预防与控制操作图解》哪里可以买到呀!

那颜

阳光 发表于 2015-6-9 09:28
先为您的质疑精神点赞，只有这样，咱们才能够进步。
在讨论这个问题之前，我想先问您一个问题：无菌物品存 ...

同意老师的看法，无菌物品柜中物品可视为清洁，所以用她这个流程带完手套后，应只能做清洁操作，不能做无菌操作。

阳光

那颜 发表于 2015-6-12 12:15
同意老师的看法，无菌物品柜中物品可视为清洁，所以用她这个流程带完手套后，应只能做清洁操作，不能做无 ...

看来您只理解了我的部分观点
换药术、深静脉置管维护算无菌操作吗？但我认为，按照该图流程完全可以进行这些操作！

清风细雪

那颜的执着、较真着实可爱，阳光老师的解答可谓到家了，流程图是基于基本操作的！

84921501

院感人员就是认真，路过学习了。赞一个。

lhz168lhz

同意阳光版主的意见！

望星空

同意9#阳光老师的观点。在基础护理的基本无菌操作里，戴无菌手套是由自己完成，没有助手的。在非手术室，这符合基础护理的要求。

那颜

望星空 发表于 2015-6-17 18:56
同意9#阳光老师的观点。在基础护理的基本无菌操作里，戴无菌手套是由自己完成，没有助手的。在非手术室，这 ...

我并非不同意阳光#9的观点，只是制图完全可以更加严谨一些，比如说可以第一步检查手套型号及包装灭菌情况，第二步进行手卫生，

热情

手卫生后接触的物品应该是清洁或无菌的，图解给的是以操作过程，至于手卫生后需要戴的手套情况如何，应该提前准备好的，应该的合适的环境中存放，方便医务人员取用。个人观点