结直肠手术术前1-3天预防性使用抗菌药物对吗？

风雨同舟

《抗菌药物临床应用指导原则》已实行多年，其中对术前预防使用抗菌药物的时间明确为：切开皮肤前30分钟~2小时。
看了最新一期的中华医院感染学杂志中第2086页的一篇论著：结直肠癌患者术后切口感染的危险因素与防治措施。
该篇文章的结论：结直肠癌术后切口感染因素复杂，临床应规范操作，减少开腹手术例数，缩短手术时间，术前1~3天预防性使用敏感的抗菌药物，改善饮食并积极控制患者体质量指数及血糖，以预防切口感染。
我的疑问：结直肠癌手术是否可以不执行卫生部的用药原则？作为医院感染领域的权威杂志，是否应该对这种违反原则的文章把把关？

吴晓梅

卫生部办公厅《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》
三、外科手术部位感染预防要点
（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
不知道该文章描述的“术前1~3天预防性使用敏感的抗菌药物”是不是指“肠道准备”？

吴晓梅

如果是肠道准备，用1天也足够了，三天肯定也是不准确的。
择期、经过肠道准备的肠道手术属于清洁-污染切口，抗菌药物使用应该遵循卫生部的用药原则。作为医院感染领域的权威杂志，发这样观点的文章确实不应该。

草莓小花朵

提前三天实用抗菌药物是否是在肠道有感染的情况下进行手术呢？治疗性用药吗？

吴晓梅

ctyyy 发表于 2015-5-27 16:22
提前三天实用抗菌药物是否是在肠道有感染的情况下进行手术呢？治疗性用药吗？

这篇文章的题目是《结直肠癌患者术后切口感染的危险因素与防治措施》，所以是指常规的措施，不是指个别的。

海内知己

如此“权威”的杂志，出现如此违反现行国家抗菌药物临床应用规范的文章，是编辑人员疏忽了吧？确实不应该呀