求助：术后第一至第二天发热超过38.5度，该从那些方面调查原因？

木土小月 · 发表于 2015-5-26 22:28

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我院近10天发现3例剖宫产术后第一至二天体温超过38.5度，术口无感染，无其他症状，该从那些方面调查原因？

我工作，我快乐 · 发表于 2015-5-27 08:11

1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性：手术时间、手术者、手术间、器械护士等
3.查看外科手卫生、术中操作无菌观念，最好医务科协助一块调查，看缝合、止血技术等
4.对病人进行血培养等，看致病微生物是否相同
5.查血常规、降钙素、C反应蛋白等，看有无感染指标
6.增加警惕性，如果无感染指标，持续发热，看是否病毒感染或免疫性疾病，我院曾有一位产妇是红斑狼疮，这个季节是麻疹等传染病发热高发季节，不可大意，可全院会诊
以上是个人建议，仅供参考，我平时就是这么调查的。

zfrht · 发表于 2015-5-27 08:20

我工作，我快乐发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性：手术时间、手术者、手术间、器 ...

老师回答的很全面，谢谢！

daizhu0911 · 发表于 2015-5-27 08:27

我工作，我快乐发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性：手术时间、手术者、手术间、器 ...

院感人真的都是无私奉献，拿着低收入，却操心着全院各种各样的感染！

li055yi · 发表于 2015-5-27 08:38

楼上老师的解答很全面，学习了！

瑛子 · 发表于 2015-5-27 08:59

路过学习了，谢谢老师。

吴晓梅 · 发表于 2015-5-27 09:17

感染的客观指标呢？发热持续几天？如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”，没有具体的感染症状与体征，第三天就正常了，也无需特别紧张。

fatniu · 发表于 2015-5-27 09:19

老师回答的很全面，路过学习了，谢谢！

感控科和和 · 发表于 2015-5-27 09:23

欣赏老师严谨的工作态度，学习了！

201412zyh · 发表于 2015-5-27 09:54

新来的，谢谢老师，学习了。

xiaolin19860518 · 发表于 2015-5-27 11:27

txyy_ygk 发表于 2015-5-27 09:17
感染的客观指标呢？发热持续几天？如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”，没有具体的感染症状与体征 ...

嗯，同意老师的观点，如果是发热一过性，而且没有具体的感染症状和体征，辅助检查也不支持感染的话，也是觉得不用紧张

xiaolin19860518 · 发表于 2015-5-27 11:29

我工作，我快乐发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性：手术时间、手术者、手术间、器 ...

嗯，老师考虑的很全面了，以后调查分析的话可以吸取经验啦

金人医YGK · 发表于 2015-5-27 14:30

老师太细心了，要向老师们好好学习

木土小月 · 发表于 2015-5-27 15:27

我工作，我快乐发表于 2015-5-27 08:11
1.对手术室的空气、物表、手术器械敷料进行监测
2.追踪此三例手术有无共性：手术时间、手术者、手术间、器 ...

这3例病人都是术后第一到二天发热，有两例第三天体温降至37.5度以下，有一例第三天体温在37.5度，第4天体温正常，领导要我写调查报告，老师请问可以提供相关的调查报告给我参考参考吗？我正为此事烦恼，因为我是新手没写过，拜托，拜托！

毛毛细雨 · 发表于 2015-5-27 15:32

txyy_ygk 发表于 2015-5-27 09:17
感染的客观指标呢？发热持续几天？如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”，没有具体的感染症状与体征 ...

赞同，也许是术后吸收热。

吴晓梅 · 发表于 2015-5-27 15:49

木土小月发表于 2015-5-27 15:27
这3例病人都是术后第一到二天发热，有两例第三天体温降至37.5度以下，有一例第三天体温在37.5度，第4天体 ...

如果这样的病例都要调查报告，那院感科得多少人呀？

胡杨 · 发表于 2015-5-27 15:54

手术后的发热可以有多重原因引起。不同的时间段构成比也不同。国外一项研究资料统计显示：
早期【3天内】多以手术吸收热为主，属于人体正常反应。这类包括手术激惹等不明原因发热约占60-70%。SSI和POP大约都在10-20%之间。后期【4-7天】POP都没有大的变化。但SSI明显增加，约占50-60%，而不明原因发热占10-40%左右。超过一周的发热，大约SSI占50%，POP占30%，不明原因占20%。

因此，剖宫产后发热，参考上述资料可以找找发热范围，同时结合医院和科室，患者体质，术后护理等特点，看有没有其他特殊情况。比如：血肿？泌乳？梗阻？产褥热？输液？泌尿系等其他感染？

柔软的石子 · 发表于 2015-5-27 15:58

首先考虑手术室。从是否是一个手术间，一位医生，相同一天灭菌的包，一个批次的一次性无菌物品等等。

磁湖之春 · 发表于 2015-5-27 15:58

txyy_ygk 发表于 2015-5-27 09:17
感染的客观指标呢？发热持续几天？如果就“术后第一至第二天发热超过38.5度 ”，没有具体的感染症状与体征 ...

同意老师的看法。只有发热不足以说明是感染

淡淡的 · 发表于 2015-5-27 16:34

无感染症状，入院也未超过48小时，会这么快发热，可以从侵入性的操作调查起。输入的液体如果会产生热源反应，一般很快反应出来。也可以从麻醉用药或其他用药情况，是否有药物配伍禁忌，是否输入的药品近期有调整查查看

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