院感多部门协作检查，你院如何开展？

新翼感控 · 发表于 2015-4-19 20:10

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我院已经实行了一年多的多部门协作检查。
检查频率：每季度
参与部门：医务部、护理部、物质采购科、消毒供应室、院感科、医学装备科
检查项目：1、院感相关知识提问
            2、消毒隔离、医疗废物管理
            3、一次性物品的管理、空气消毒器和空调滤网清洁更换情况
            4、院感手册填写情况

2人一组负责一个项目进行检查，检查结果交给院感科汇总。这样的检查到是会发现一些院感科平时不易发现的问题，但是组织一次相当不易，很难约。不知道各位的医院如何开展这项工作，有无意义，欢迎大家分享经验。

2090356867 · 发表于 2015-4-19 20:33

老师，我建议在院长带领以上科室进行政查房时进行，既可以检查问题又对上一次的培训效果进行追踪，科室也会非常重视院感方面的管理，更体现多部门协作加强对院感的管理力度。我想了很久，还没有实施，老师不防先试试效果。

草原星空 · 发表于 2015-4-19 20:47

我院的多部门协作并不是多部门联合检查，而是需要解决的问题涉及到哪几个部门，就组织这几个部门开个会一起讨论解决方案，以及各部门所要做哪些工作，各负其责，共同完成某一问题的整改。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2015-4-19 23:34

我们没有这么大规模，是结合医务部的夜查房的时候，增加了暗访手卫生的项目，其他没有协作

热带雨林2010 · 发表于 2015-4-20 07:44

我们是每周院长带领所有职能部门查房。

konglingqingjue · 发表于 2015-4-20 08:02

草原星空发表于 2015-4-19 20:47
我院的多部门协作并不是多部门联合检查，而是需要解决的问题涉及到哪几个部门，就组织这几个部门开个会一起 ...

我们大致也是这样子的。

chenqiong · 发表于 2015-4-20 08:06

基层医院一直实施不起来......

lyhsw · 发表于 2015-4-20 08:10

我们现在是与护理部联合每月重点科室的质控，护理部安排的人员就是供应室护士长，多部门联合效果就是不一样。

yy950811 · 发表于 2015-4-20 08:32

我们还没有正式组织。在医疗废物管理方面会邀请总务科科长和物业经理一起商讨。但护理部也没有和院感科一起查房和检查。我们每次检查发现问题反映给科护长，执行力还是有欠缺。特别是消毒隔离措施方面，我们很期待和护理部的合作。多部门的联合督导，好期待！

sunyun168 · 发表于 2015-4-20 08:40

我们是各总务科每月开展一次联合督查，重点是医疗废物处理及保洁人员的工作质量

宁静思远 · 发表于 2015-4-20 08:51

我们在2000年就执行了多部门联合督导计划并实施，主要是院感办、护理部、手术部、消毒供一个中心、后勤和管理处等多部门联合督导，主要是针对医院感染重点部门督导。每季度执行一次，及时发现问题，及时整改，效果很好！执行几年以后，对各部门存在的共性问题已经能够解决的问题都进行了梳理及解决，各项工作都能够按照规范及流程去走。近两年我们针对多重耐药菌主要开展多部门联席会议，包括感染管理科、护理部、微生物室、药学部、临床各重点科室（重症监护室、呼吸科、神经内外科等），每季度召开一次，期间有问题，随时召开，随着解决。多部门联席会议的召开，大家集思广益，不仅解决了科室存在的问题，更进一步加强了各重点科室医务人员医院感染意识。

●曉° · 发表于 2015-4-20 08:54

我们是每周两次，院长带领查房，所有行政职能部门负责人参加，没有专门针对院感的联合查房。

guangzhouanan · 发表于 2015-4-20 08:56

我们每季度由质控科组织联合大检查，各部门负责自己的管辖范围。手卫生依从率院感每季度联合医务、护理部专项调查，医疗废物管理联合总务和清洁公司主管作专项检查，高风险科室每月一次检查由院感抽调临床科质控员协助完成。院感涉及内容较多，需要尽量减少对临床工作影响。感觉全院性的大规模检查临床反感、收效也不大。

春草369 · 发表于 2015-4-20 09:08

我们是参加一月一次的院长行政大查房，查房结果列入大查房通报中。

沉静之心 · 发表于 2015-4-20 09:15

2090356867 发表于 2015-4-19 20:33
老师，我建议在院长带领以上科室进行政查房时进行，既可以检查问题又对上一次的培训效果进行追踪，科室也会 ...

新翼老师的做法值得推广，但实施起来确实有难度，我本来几年前也想来组织这样的督查，但院领导不太重视院感工作，我都懒心了。现在只是每季度联合医务部、质控部、护理部、药学部督查多重耐药菌防控工作。

宁静思远 · 发表于 2015-4-20 09:16

通过多部门联合督导我院重点部门，手术室部、消毒供应中心、血液净化中心、口腔科门诊、感染疾病科等科室负责人对在医院感染认识及工作规范上都有很大提高，所以还是有必要根据医院的情况进行医院感染联合督导。

沉静之心 · 发表于 2015-4-20 09:18

guangzhouanan 发表于 2015-4-20 08:56
我们每季度由质控科组织联合大检查，各部门负责自己的管辖范围。手卫生依从率院感每季度联合医务、护理部专 ...

老师的做法很好呢！今后我们也想这样，但护理部每月检查同样会关注院感细则执行情况，只是医务部关注内容较少。

沉静之心 · 发表于 2015-4-20 09:21

●曉° 发表于 2015-4-20 08:54
我们是每周两次，院长带领查房，所有行政职能部门负责人参加，没有专门针对院感的联合查房。

每周2次？检查；力度大，但行政查房的时间太短，看不仔细，会有遗漏。院感涉及的内容太多，其实最好的是院感科牵头，多部门联合督查最好，但实施较难，尤其是院领导不给力时更推行不开。

hyx1186 · 发表于 2015-4-20 09:26

点赞！多部门合作检查院感工作才会引起重视。

沉静之心 · 发表于 2015-4-20 09:29

平时的院感细则落实督查就由院感科安排月度督查，汇总、反馈，并评分考核。行政大查房时间短，还是有问题，

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