痰培养生长2种以上菌如何报告？

菊天使

某些病人住院时间较长有过气管插管痰培养经常能发现2种以上细菌，痰标本合格，如铜绿、鲍曼、MRSA,大肠。嗜麦芽、我们实验室应该怎样处理啊，请问各位老师，怎么和临床来沟通解决这个问题？

冰雪梅

痰标本合格，检出什么报什么

乔-乔

首先应该明确的是痰液不是诊断细菌性肺炎的最佳标本，血培养、支气管肺泡灌洗、气管吸取物能够提供更可信的病原菌信息。
应特别注意的是，当气管插管的患者出现肺炎症状时，可以从气管中吸痰留取气管吸出物标本。但是，要注意的是，仅当出现肺炎的临床表现 （如发热或浸润）时采集气管吸出物标本，否则勿培养气管吸出物，因气管在插管24h后即有定植菌，培养结果可能与疾病不符。
临床上，由两种致病菌同时引起的感染不常见，但当两种形态的细菌均与白细胞相关时也应报告。如果2种以上的细菌生长，说明样本采集不合格，告知临床重留样本。

乔-乔

痰样本是由含有正常菌群部位取得的样本，分离出的所谓“病原菌”定植比感染的情形更为多见。应该和临床沟通尽量少送痰样本，更多的送检血培养、支气管肺泡灌洗、气管吸取物等对诊断细菌性肺炎有价值的样本。否则，纠结于痰中几种细菌报告与否没有价值。

二进制

以原始标本涂片白细胞吞噬现象等来定夺。谢谢！

明玥

出现两种以上细菌，如果排除标本污染的话，那么这个病人是混合感染，以优势菌进行报告，这个可以和临床医生沟通，近期在送检痰标本，关注病原菌的变化，哪种细菌处于优势状态。

sevenuncle

痰标本最为麻烦，不要轻意报告所谓的优势菌！！

陈429327988

二进制说得对，口腔有太多的定值菌

达州赵

出现两种以上细菌，如果排除标本污染的话，那么这个病人是混合感染，以优势菌进行报告，这个可以和临床医生沟通。

二进制

明玥 发表于 2015-4-20 06:45
出现两种以上细菌，如果排除标本污染的话，那么这个病人是混合感染，以优势菌进行报告，这个可以和临床医生 ...

若然混合感染的话，原始标本涂片、染色、oi视野下所见，目标都是被白细胞所吞噬。优势菌之说还是下岗吧！优势菌只不过是标本采集、送检、接种、培养整个流程中，处于微生态竞争力最强而已，并不代表着什么？

明玥

二进制 发表于 2018-8-19 04:41
若然混合感染的话，原始标本涂片、染色、oi视野下所见，目标都是被白细胞所吞噬。优势菌之说还是下岗吧！ ...

当时也是请教了微生物室人员后进行解答，但是随着微生物研究进展，现在要结合涂片。标本采集很重要

二进制

明玥 发表于 2018-8-19 21:55
当时也是请教了微生物室人员后进行解答，但是随着微生物研究进展，现在要结合涂片。标本采集很重要

“标本采集很重要”
当然！曾听闻陈老师和卢老师囗头禅:送来垃圾标本，发出垃圾结果（大意如是）。谢谢！

明玥

二进制 发表于 2018-8-21 05:36
“标本采集很重要”
当然！曾听闻陈老师和卢老师囗头禅:送来垃圾标本，发出垃圾结果（大意如是）。谢谢 ...